痢疾

古代論述小兒八種痢疾，是由飢餓、飽食、勞累、縱欲、暑熱、濕邪、風邪、驚恐所引起的。

又說是觸犯了天地八風的邪氣，然而沒有不是因為臟腑之氣衰弱、濕熱之邪積盛於大腸而發病的。治療方法只是幫助臟腑恢復其功能，疏通其所阻滯，別無其他主治原則。

凡是痢疾都是熱病，世人認為白痢是寒症，這是錯誤的。也有用辛熱藥而治癒的情況，那是因為病邪輕微時遇到熱，鬱結得以開通，氣機調和而康復，病情嚴重的反而會轉為加劇。所以治療痢疾，必須用寒來勝熱，用燥來勝濕，稍微加入辛熱藥物作為輔助。用來發散開通，這樣治療沒有不康復的。

痢疾病人腹痛有急迫感想大便，小便短少，口渴喜歡喝冷飲，大腸口乾燥堵塞，這是挾熱下痢。

舊的方法，用當歸、白芍來調和血液，木香、檳榔、枳殼來調理氣機，紅花、生地、地榆來涼血，黃芩、黃連、梔子、黃柏來清熱，病情嚴重的再用大黃湯來蕩滌清除。

然而也有挾寒下痢的，腹痛劇烈，只是口不渴，喜歡熱飲，小便清長，身體不發熱，腹部喜歡熱敷，必須用理中湯、薑、桂來溫暖。

又有起初本是熱痢，拖延日久，各種症狀不減輕，或者反而加重的，理應另行治療，必須用補中益氣湯，重用人參、黃耆，一升一補。

如果小腹沉重下墜，劇痛像奔跑的小豬，這是兼屬少陰虛寒，緊急加入吳茱萸、補骨脂、肉桂、肉豆蔻，嚴重的加附子。還有純便血的，加入炒黑的乾薑，虛證恢復了痢疾自然就會停止。如果一定要等到血止痢停後才來補益，就太晚了。

晚村說：久痢必須補益，方法精妙絕倫。然而痢疾與傷寒大不相同，有相當多不口渴、喜歡熱飲、大便清稀但下身發熱、腹部喜歡熱敷的情況，卻仍屬於火症的，「挾寒」二字必須靈活理解。

像痢疾又不是痢疾的，是飲食損傷，胃中上升的清華之氣反而向下走，這叫飧泄，久而久之太陰傳變至少陰而成為腸癖，裡急後重，膿血交錯，多次上廁所卻不能立刻解便，也必須用補中益氣湯，使升降的道路暢通，這種痢不治療也會自然康復。

有熱的，用益氣湯，加姜炒黃連。有寒的，加薑、桂。寒兼少腹痛的，用建中湯（見傷寒篇）。有風寒的，加羌活。肝氣侵犯脾土的，重用柴胡，加芍藥、木香。滑泄的，加粟殼、訶子。這樣還不康復的，就應當從命門來論治。

如果積滯已經減少，只是虛坐用力排便，這是腹瀉過多導致亡血，必須加倍用當歸，再加入一二味生血藥物。

後重有兩種：邪氣下墜的，解便後不減輕。虛弱用力卻不能收回的，解便後隨即減輕，可以據此辨別虛實。

噤口痢，湯藥入口隨即從肛門排出，糞便急迫下注，大多因為熱毒熾盛，向上逆冲胃口，胃氣閉伏不能宣通，緊急用吳茱萸、炒過的黃連，配合人參、糯米濃煎，慢慢小口頻頻飲用。只要能夠潤下不吐就可以。如果嘔吐就再服用。偶爾也有寒氣向上逆行的，用溫補的藥物來調理。

休息痢，經年累月，癒後又復發，這是寒邪積在大腸深處，各種藥物都到不了，唯獨巴豆一味藥炒研，用蜂蠟做丸，如龍眼大小，空腹服用，就再也不復發了。又有疳積所造成的休息痢，必須用雞蠟丸來治療。

世上有瘧疾後患痢疾的，也有痢疾後發瘧疾的，既然是瘧疾後發洩已經乾淨，必定沒有暑熱之毒留存變為痢疾，這是元氣下陷，不能上升，像痢疾卻不是痢疾。

既然是痢疾後，腹瀉過多亡失血液，氣隨痢疾而散失，陰陽兩虛，陽虛就怕冷，陰虛就怕熱，所以寒熱交爭，像瘧疾卻不是瘧疾。

這兩種情況都用益氣湯，加入溫補藥物，病不治療也會自然康復。

晚村說：瘧疾後的痢疾，也有邪氣未盡而變化發作的，應當在益氣湯中加入清熱理氣的藥物。

世上有疫毒痢，初得病時，先發寒熱，或者頭痛高燒，想進入涼爽的房間，想喝冷水，胡言亂語到處亂跑，全身肌肉疼痛，手不能觸碰，忽然腹瀉，有的發紅有的發白，或者紅白相混，這是太歲年間，這一年春夏之內，多是寒涼肅殺的氣化，陽光少見，寒熱之氣交爭，寒邪侵犯心，水火相爭，血液在體內變化，所以赤痢特別多，像紫草、莧菜的顏色。如果是白痢，還算是輕的，可以治療。方法先祛除寒邪，然後隨症調理。芍藥湯功效是活血調氣。

芍藥（一錢五分） 大黃（一錢） 黃芩 黃連 當歸（各八分） 甘草 檳榔 肉桂 木香（各五分）。痢疾不減輕的，逐漸加大黃用量。澤瀉湯

陳皮 厚朴 黃芩 黃連 檳榔 白芍 甘草 茯苓 滑石 大黃 澤瀉

程邁莊說：治痢的方法，山楂五錢，去核研成粉末，滾水調和服用。赤痢加少許蜂蜜，白痢加黑砂糖拌著吃，效果極好。

另一個方法：楮樹葉炒乾研成粉末，每次服用三錢，用一杯酒，空腹調服。白痢加砂糖一錢，赤痢加蜂蜜七分、砂糖三分。

赤白痢各半的，砂糖蜂蜜各半，加入噤口痢的，加兒茶末三分有特效。

王皂思說：噤口痢用鹿角二三錢，煅燒存性研成粉末，用好酒送服效果極好。另一個方法：臘肉骨燒存性，研得極細，用好酒送下。

或者糞蛆洗淨，焙乾研成粉末，每次用一二湯匙，米湯調服效果也好。大黃湯

大黃（一兩，用好酒煮，分兩次服用，痢止就不要服，痢不止再服，以通利為度）

感應丸 新舊冷積都可以瀉下，神奇妙用難以言說，雖然有巴豆，卻不令人腹瀉，積滞自然消化。

木香 丁香 肉豆蔻（各一兩五錢） 巴豆（七十粒，去皮心油） 百草霜 炮姜（各一兩） 杏仁（去皮尖，一百四十粒）

上面先將木香、丁香、炮薑、肉豆蔻研成粉末，加入百草霜研磨，巴豆、杏仁另外研細，七味藥物共同和勻，用黃蠟六兩，熔化成汁，濾去渣，用酒煮沸數次後倒出，等冷卻後，蜂蠟自然浮在上面，取出秤量使用，再用清油一兩，在銚子內熬到香熟，然後下四兩蜂蠟，同時熔化成汁，就在銚子內趁熱拌和藥末，捻成錠子，丸如綠豆大小，每日空腹用薑湯送服五丸或十丸，根據人的年齡大小增減用量。

香連丸 川黃連（一斤，去毛蘆） 廣木香（四兩）

另外用吳茱萸四兩，當歸、白芍、川芎、生地、厚朴、車前、木通、枳殼、檳榔、茯苓、白朮、黃芩、香附、陳皮、蒼朮各二錢，水七碗，煎至四碗，濾去渣，用汁煮川黃連，到汁液乾為止，取出焙脆，與木香一起碾成細末，用老米粉和滴醋，打成糊狀做丸，如梧桐子大小，每次服用一二十丸。白痢用薑湯送下。赤痢用細茶送下。雞蠟丸

黃蠟（如手指大小一塊，放在勺子內，火上熔化，打入生雞蛋一個，攪拌炒熟，給小孩空腹服用，最有神效）