落痂餘毒訣

痘瘡到結痂脫落的時候，大事才算完成。然而最後階段難以依靠，功虧一簣，最應當謹慎。

如果痂殼久久不脫落，或者堆積如雞糞、薄如竹膜，瘡皰發紅蔓延，癰腫疔毒，或者出疹或出麻，或者嘔吐，或者赤白痢疾，或者咳嗽，或者虛煩失眠，坐立微微顫抖，嘴唇不能覆蓋牙齒，咽喉嘶啞腹痛，或者發熱發癢，面色粉紅，難道不危險嗎？

又比如瘡破而不灌膿、坑陷乾枯，驚厥抽搐沒有神魂，走馬牙疳，眼珠翻白，或者胸高氣喘，戰慄不停，疤痕的顏色都是粉白而不紅，難道不是逆證嗎？

而且氣血才剛穩定，相火容易煽動，即使瘡口癒合疤痕發紅，如果不節制辛熱飲食，仍然會導致眼疾；不避風寒，仍然會生出瘡痍；不節制飲食，仍然會造成吐瀉。各種症狀都還存在，怎麼敢立刻當作沒事看待呢。

痂殼逐漸凝結逐漸脫落，顏色明亮且厚實，是順證。有的黏在肉上不能脫落，或者嵌入肉內，或者半黏半揭，或者痂殼半有薄膜，或者薄如竹膜，顏色如煤灰漆黑，是險證。

有虛實寒熱的分別，實證而熱的，用連翹飲主治；虛證而寒的，用調元解毒湯，加人參、黃耆、肉桂主治。治療疤痕的顏色也是這樣。

紫紅色的是實證，粉紅色的是虛證，粉白色的是氣血衰虛，氣血衰虛而服藥不見好轉的就會死亡。

疤痕發白的，用手擦拭，全無紅色，這是血虛，即使過了三四十天仍然會死。急用十全大補湯，去掉白朮，加入紅花治療。

用手擦拭，仍然可見紅色的，這是氣虛，多服保元湯，自然沒有不癒的。

有的膿老而瘡面頂皮嫩薄，堆起一個尖，狀如攢陷，包圍周圍的皮逐漸皺縮，膿漸乾而結痂，顏色微黃，稍待就變黑而焦硬，隨結隨落的。

有的膿老而瘡面頂皮與周圍的皮都焦硬，形如小鐃鈸，呈瓦灰色，人們都很驚疑，後來膿漸乾，痂結得很厚，灰色變為黑色，隨結隨落，竟然安然無恙。

有的膿回瘡面與皮平，全無痂的痕跡，稍待皮面就逐漸堆起，痂結得很厚，隨結隨落，竟然安然無恙。

有的膿回後只剩一個空殼，全無痂形，後來殼破了，裡面卻有結成的痂，雖然不太厚，痂落後竟然也安然無恙。

痘後有數顆凹陷下去，不能結痂，名叫盤陷。用馬齒莧研成末，用雞蛋清調勻，點入就會康復。

痘後生癰毒，不是痘瘡的過錯，而是醫治的過錯。應當發散而不發散就會成癰，應當補益而不補益也會成癰。

癰就是堵塞的意思，元氣在內充實，毒就不能留滯，所以尋找孔竅而發出。

經書說：營氣不順從，逆亂於肌肉之間，就會生出癰腫，就是這個道理。

曲池、委中、三陰交這些部位毒邪大多堵塞，這是因為虛的緣故。然而有實證，也有虛證。形體怯弱，食少發熱輕微，腫的地方不痛，是虛證。形體壯盛，身熱能吃，疼痛叫喚不停，是實證。

虛證用流氣飲，實證用連翹飲，外用必勝膏（牛李子熬成）點塗。潰破而出膿的，用大補湯。久不收口的，用生肌膏塗抹。再不好的，用大片附子灸治。

凡是嗜睡不吃東西，嘔吐腹瀉不停，眼瞼低垂嘴唇蒼白，而且膿出清水的，死後不能治。

結痂後眼睛生病，俗稱眼中出痘，如果是痘的話，為什麼看不見根點成膿就直接結痂呢？古語說：熱氣堵塞在肝就會生眼病，確實是這樣說的。有紅腫而眼睛不能睜開的，用菊花飲治療。

眼翳膜遮蔽，切忌點眼藥，眼珠突出瞳孔凹陷，就不能治了。痘瘡初發時就用護眼法，就不會有後患。

凡是口疳，都是胃熱導致的。有輕的，有重的，有死後不能治的。

滿口白糜，或者紅點簇集，是輕症，用吹口丹治療。

唇舌腫硬，牙齦黑爛成疳的，是重症，內服甘露飲，外吹靈棗丹。爛到喉嚨的，也用藥吹它。

顏色如乾醬，臭爛得很厲害，而且鼻子發紅的，俗名叫走疳，很難治療。然而這是醫治的過錯。

痘後腹痛很重，必須分開治療。傷食的，用中和丸。飲毒的，用連翹飲。

血虛的，用調元湯去連翹、桔梗，加人參、黃耆、黑姜治療。腹痛而見舌苔白的，是元氣衰竭，一定會死。

痘後發生驚厥，各書說不能救治的，是眼睛閉著沒有神魂，加上嘔吐腹瀉嘴唇蒼白腹部冰冷。

如果痰熱內盛，小便閉塞不通，或者素有驚痰，又並非不能治的，服用安神定驚的方劑，也自然能收到功效。

痘後出麻疹，名叫痧蓋痘，痂落後發出這是吉祥的兆頭，不能當作尋常的麻疹治療，只許用疏風的方劑，加牛蒡子、連翹一二味就足夠了。丹和癮疹也是這樣。

痘後浮腫，囊大如盆缽，是毒邪蓄積在皮膚，用連翹飲加腹皮、茵陳治療。有熱的加枳殼，加倍柴胡，服用幾次自然有效。

痘後毒邪流到大腸，患赤白痢，用調元湯加香連丸。

結痂後的各種症狀，不能全部列舉，大都是便捷的方法，只看原來得病的輕重怎樣。如果本來就重的，痘後氣血必然虛，應當溫補。如果看起來輕而實際重的，必然有餘毒存留，應當清解。虛實不混淆，結合唇舌的表現來用藥，治療就沒有遺漏了。

調元解毒湯 痘後氣血不和，疤痕顏色不正常，各種症狀將要發作，用這個方子調理。如果各種症狀已經發作，須按照前面的方法加減。

白芍、川芎、當歸、茯苓、白朮、山藥、甘草、桔梗、連翹、木通、生薑、大棗。應結痂而不結痂的，加人參、黃耆、白芷、肉桂。抓破不乾的，用棉繭散（備用方）敷。腹瀉膿血的，加香連丸。泄瀉的，加豬苓、澤瀉。裡急後重的，加枳殼、檳榔。氣虛脫肛的，加升麻。腹痛的，加木香。下就用中和丸。小便短赤的，加木通、車前。傷食發熱的，加山楂、神曲、麥芽。風寒發熱的，加桂枝、柴胡、乾葛。忽冷忽熱的，加人參、黃耆、柴胡、桂枝。發熱不退的，加黃芩、地骨皮。四肢厥冷的，去掉連翹、桔梗，加人參、黃耆、桂枝。

神志昏迷喜歡睡覺的，去掉連翹、桔梗，加麥冬、茯神、人參。自汗的，加人參、黃耆、肉桂、柏子仁。急驚風加木通、生地、梔子仁。喘的，加杏仁、麥冬、五味子。嘔吐的，加陳皮、黃連。吐血的，加黃連、蒲黃。鼻血的，加蒲黃、黃芩、丹皮。吐蛔蟲的，加苡仁、烏梅。痂殼不脫落的，用蜜水調滑石敷。丹病癮疹，用連翹飲。（備用方）口疳的，加黃連，外面用洗法。眼翳羞明的，用風捲雲。（備用方）

凡是痘後的各種疾病，不是由痘瘡本身造成的，叫做怪異。必須先詳細詢問服了什麼湯藥，吃了什麼飲食，感冒了什麼六淫邪氣，知道犯了什麼錯誤，就按照所犯的來治療。古語說：用藥不固執一方，配合適宜就使用，這就是這個道理。