起脹三日訣

所謂起脹，是痘疹已經穩定、毒氣完全透出的時候。病在上面的讓它往上，病在下面的讓它往下。血氣各歸其位，毒被制服就能化為膿了。

如果膿色不從痘頂透出，紅色不能收斂成顆粒，氣血毒混為一體，是元氣虛弱的緣故。

如果能觀察形狀顏色，檢驗嘴唇和舌頭，如同轉舵讓船迴流一般，準確掌握而加以修正，之後的判斷就會像劈竹子一樣順暢了。

凡是痘疹三日後，先出現的先起脹，後出現的後起脹，痘頂白、痘根紅，像一顆明亮的珠子，坐在胭脂上面，臉和眼睛漸漸浮腫，鼻流清涕，口角流涎，眼睛模糊想睜開又睜不開，這是順症。

即使不是這樣，兩腮之間有一兩個美觀可愛而腫起的，痘頂白、痘根紅，也是順症。不可隨意治療。

凡是起脹時，顏色焦紫的，是毒氣強盛。形狀大、皮層薄而起皺紋的，是毒盛氣虛。痘頂充滿紅色的，是血瘀。血瘀的要活血，焦紫的要清熱，氣虛毒盛的，要補氣兼解毒。

如果面部有一兩個美觀可愛的，用藥適當，則乾枯的會潤澤，單薄的會增厚，生機就會旺盛了。方鹿村說：明白這個道理，就知道這是虛中夾毒，不是逆症，可以確定。

痘疹到第五天，如果內外症狀平穩，應當起發退紅，否則就是正氣虛弱。在方中加倍用人參、黃耆。古人把這叫做喚漿法。

起脹時各種痘疹還沒發起，卻有一兩個似膿非膿、顏色如黃金的，叫做賊脹痘。又有的第四天就迅速充滿，也不是好兆頭。為什麼呢？是表虛毒盛的緣故。

七天後腫退結痂，都是這個變化，遇到這種情況必須分辨虛實來預防。

起脹時，有一種光澤活動、美觀可愛、嬌嫩豔麗的，手一揉就破，燈光照著像琉璃一樣，這是假脹，叫做空歡喜。趕緊發表搶救，或許還能僥倖存活，否則就會癢塌而死。

又有到第五天就帶黃色的，是假漿，不信的話，可以從神采來辨別。有神采的是真漿，這種沒有。或是補或是瀉，只以舌象為準。

起脹時，痘上有小孔，不黑也不白，叫做癍痘，這是元氣不足而受寒，用保元湯，加丁香、肉桂服用，那小孔就會閉合而痘自然發起。

有四周高起、中間略低凹陷的，叫做茱萸痘。這是因為中氣不足，發作沒有透徹，能吃東西的，到養漿時就會完全充滿而發起。

不能吃東西的，適宜用扶中氣排膿湯，加茯苓、白朮主治。

有四周沸起、中間下陷沒有膿水，像死肉一樣，形狀像錢的，叫做鬼痘，應當趕緊攻下。

痘正起發的時候，口唇先發紅成熟，裡面帶有黃漿，叫做鵝口，是最壞的徵候。

等到各種痘成漿時，這個痘已經結痂，唇皮揭開脫落，漸漸變成嘔吐嗆咳，無法救治了。也應當趕緊攻下。

起發時，痘漸漸變黑，蔓延到全身，這是天行疫癘之氣所引起的，正是所謂火熱發作而被熏蒸的意思。用加味保元湯主治。

水疱，形狀大、皮層薄，裡面含有一包清水，是毒氣壅遏留伏在內，熱氣衝突，毛孔開張，驅使滲透津液而先行流出。

趕緊用銀針刺它的根窠，讓紫血流出，用胡荽酒調和官粉塗抹。

痘出五六天，眼睛不封合，鼻子不堵塞，而肛門時常放屁的，是元氣下陷，難以治療，症狀輕微的痘症則無妨。

大體上痘出五六天，如果氣血不分，顏色焦紫，紅腫像瓜一樣，痘伏藏不起，或者像被煙雲籠罩，或者舌苔白到嘴唇，嘴唇白的是內部潰爛，或者全身發紫皰，或者悶亂不安，叫哭不停，腰腹仍然疼痛，都是死症。雖然如此，也有神色本來很好，因為調理不當才這樣的。又有因為誤服湯藥才這樣的，醫生要靈活看待。

加減排膿湯，治療血熱痘症，服藥後熱症全部消退，內外平和，只有不容易生長的用這個方。可以保元氣、活血行滯、幫助痘疹成功。

如果前面的症狀還沒消除，仍應當服用十神湯、解毒湯，不可固執遵循既定方法而拘泥不化。

當歸、川芎、白芍、人參、甘草、陳皮、白芷、山楂、桔梗、木通、黃豆二三十粒、筍尖五錢。五六天後，改用糯米作為藥引。

顏色仍然乾紅焦紫的，加紫草、紅花，調和滿天秋。（備用方）發起不明顯的，加大力子、蟬蛻。皮薄塌陷的，加黃耆。發起不均勻的，加防風。咳嗽的，加麥冬、五味子。口渴的，同樣處理。泄瀉的，加升麻、澤瀉。水皰的，加白朮、茯苓。發癢的，加殭蠶、白芷。

毒停在肌肉，或者風寒阻塞，不容易起發的，都加賽春雷。（備用方）

痰停在經絡，板結堅硬不能灌漿的，加一丸托之。這是行漿的聖藥。五天後有停痰症的適宜使用，不可缺少。

有人問毒滯和痰停，與風寒阻塞，怎麼區別，回答說：渾身高熱，形色焦紫，或者乾枯，或者塌陷，或者肌肉腫脹而痘不起的，是毒滯肌肉。內外沒有其他症狀，只有痘板結堅硬不起的，是痰滯經絡。板結堅硬不起而又喘悶、身體發熱的，是風寒阻塞。