結痂落痂證治

痂皮厚實有光澤如栗子殼的顏色，痂皮脫落後疤痕紅潤飽滿平整；痂皮乾燥不脫落是血分的熱象；周圍痂皮浸淫腐爛是濕邪所侵襲。

痂皮一半掀起一半還連著是肌表的熱象；疤痕呈紫黑色焦枯是毒邪未清；疤痕色紅凸起是風熱；疤痕色白凹陷是虛證。

【注】「痂皮厚實光滑如栗子殼的顏色」，是說結痂厚而不薄，不幹不濕，不黑不白，如同栗子殼的顏色。

痂皮脫落後疤痕色紅潤澤、飽滿平整，是指痂皮脫落後的疤痕顏色紅潤、有光澤，平滿不凸不凹，都是結痂、落痂順利的痘瘡。痂皮乾燥不脫落的，是血分有熱。環繞痂皮浸淫腐爛的，是濕邪所侵。痂皮一半掀起一半還連著的，是肌表有熱。疤痕紫黑焦枯的，是毒邪未清。如果色紅而凸起的，是風熱熾盛。色白而凹陷的，是氣血虛弱。治療者必須詳細辨別。涼血解毒湯

結痂乾燥不潤澤，難以脫落可知是血分有熱，用涼血解毒湯（當歸、生地黃、紫草、牡丹皮、紅花、連翹、白芷、黃連、甘草、桔梗）。

【注】痘瘡到了結痂之後，應當脫落而不脫落的，臨床表現為乾燥不潤，瘡根顏色紅豔，口渴想喝冷水，煩躁急切不能安寧，這是毒熱鬱結在血分的緣故。應當用涼血解毒湯主治，熱邪清除後痂皮自然會脫落。涼血解毒湯

當歸、生地黃、紫草、牡丹皮、紅花、連翹（去心）、白芷、川黃連、甘草（生）、桔梗。藥引加燈心，水煎服。五苓散

結痂後瘡根滲出漿液，甚至潰爛是濕邪所傷，用五苓散（豬苓、澤瀉、肉桂、茯苓、白朮）。

【注】痘瘡在已經結痂而未脫落的時候，瘡根滲漏漿液，嚴重的會周身潰爛，小便短少澀痛，大便稀溏，這是濕邪偏勝浸淫的緣故。應當用五苓散分利濕邪，濕邪祛除後痂皮自然會脫落。

五苓散：豬苓、澤瀉、肉桂、茯苓、白朮（土炒）。藥引加燈心，水煎服。荊防解毒湯

痂皮一半掀起一半連著是表熱，似落不落病情纏綿，用荊防解毒湯（赤芍藥、生地黃、甘草、金銀花、木通、桔梗、地骨皮、連翹）。

【注】痘瘡在應當落痂之後，宜於脫落而不脫落，痂皮一半掀起，一半還咬緊。臨床表現為身體發熱乾燥，肌膚紅赤。這是熱在肌表的證候，應當用荊防解毒湯主治。荊防解毒湯

荊芥、防風、赤芍藥、生地黃、甘草（生）、金銀花、木通、桔梗、地骨皮、連翹（去心）。藥引加生薑，水煎服。黃連解毒加味湯

痂皮脫落後疤痕呈紫黑色與焦枯，是毒熱鬱結未曾消散，用解毒湯（黃芩、黃連、梔子、黃柏），加牡丹皮、生地黃、甘草、金銀花、連翹。

【注】痘瘡在應當落痂之後，疤痕或紫或焦或黑，臨床表現為全身高熱，心煩口渴不能安寧，都是因為灌溉時漿液不充足，毒氣未能完全化解的緣故。

都適宜用黃連解毒湯加生地、連翹、牡丹皮、金銀花、甘草主治。黃連解毒加味湯

黃連、黃芩、梔子、黃柏、牡丹皮、生地黃、甘草（生）、金銀花、連翹（去心）。藥引加燈心，水煎服。解毒防風湯

落痂後疤痕色紅浮腫，是內熱未解又受風邪，用解毒湯（黃芩、生地黃、甘草、連翹、牛蒡子、荊芥、防風、金銀花、赤芍、升麻）。

【注】痘瘡在落痂之後，疤痕凸起不平，顏色紅赤鮮豔，或者發熱，或者作癢，都是血有餘熱，又外感風邪的緣故。應當用解毒防風湯主治。解毒防風湯

黃芩、生地黃、甘草、連翹（去心）、牛蒡子（炒研）、荊芥、防風、金銀花、赤芍、升麻。藥引加生薑，水煎服。十全大補湯

落痂後凹陷最令人擔憂，顏色蒼白形體消瘦是氣血虛弱，用大補湯（人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、肉桂、黃耆）。

【注】痘瘡在落痂之後，疤痕凹陷不起，顏色蒼白不紅，臨床表現為精神倦怠無力，飲食減少，這是氣血兩虛的證候。應當用十全大補湯主治。十全大補湯

人參、茯苓、白朮（土炒）、甘草（炙）、當歸、川芎、白芍（炒）、熟地黃、肉桂、黃耆（蜜炙）。藥引加煨姜，水煎服。