衄血

肺開竅於鼻，毒熱向上衝逆。肺氣挾帶血液妄行，就會發生衄血。然而衄血中有發散的意思，因為毒從衄血而解，不需要制止它。但不可太過分，過分就會血脫而陰亡。如衄血嚴重的，外宜用發灰散吹入鼻中，內服犀角地黃湯，血就可以止住。

發灰散：用皂角水煮，洗淨油氣，用新的陰陽瓦煆成灰，放在地上，去除火性，研末使用。犀角地黃湯（見前）。

再按：麻疹初起衄血，宜用黑荊芥、黑梔子、黃芩、元參、連翹、生地、丹皮、麥冬之類。甚者加犀角、茅草根。如用犀角地黃湯，宜去白芍。如口中出血，惟用發散法，毒清而血自止。沒後衄血，用四物湯加茅草根、麥冬等藥。又無論初期、中期或後期的衄血，用黃酒溫浸足部，神效。咳嗽帶血，病在肺；吐血、咯血，病在腎。先痰而後血，是積熱，治宜清肺；先血而後痰，乃陰虛，法宜滋陰。清肺者，用二冬、芩連、川貝、紫菀、元參、百合之類。滋陰者，用沙參、麥冬、六味地黃丸之類。最佳者是童便，衄血、吐血都可用。如市中出血，惟用發散法，毒清血自止；沒後衄血，用四物湯加茅草根、麥冬等藥。又無論初期、中期或後期衄血，用黃酒溫浸足部，神效。咳嗽帶血，病在肺；吐血、咯血，病在腎。先痰而後血，是積熱，應清肺；先血而後痰，是陰虛，應滋陰。清肺用二冬、芩連、川貝、紫菀、元參、百合；滋陰用沙參、麥冬、六味地黃丸；童便效果最佳，衄血、吐血都可用。如孕婦出疹時月經正好來潮，毒氣會隨月經排出，這是好事，這時可在治疹藥中加入生地、丹皮、赤芍、紅花等。孕婦出疹的治療方法和一般人差不多，主要以涼表、清火、解毒為主，千萬不可用香砂和補胎的藥物，否則胎兒一定會流產。我堂弟媳懷孕六七月時出疹，用宣毒發表湯去掉升麻、木通，加入芩連、石膏，上身疹子已經透發而且呈紫色，但下身完全沒有疹子，因為胎兒擋在中間。突然間胡言亂語，眼睛直視且昏迷，我用白虎湯合承氣湯，石膏二兩、大黃一兩，再加芩連給他服用，片刻就醒過來了。兩劑後，腰腹和兩腿的疹子都透發了，所以孕婦出疹，大黃是最安全的安胎藥。如果因為出疹而流產，應主要以滋陰為主，然後根據症狀用藥，千萬不可溫補。至於麻黃、川連、羚羊、犀角、大黃這些藥也不可用，但石膏是可以用的，像張仲景治療產後用白虎湯也不廢除。但如果孕婦本來就陰虛，一流產就出汗、心煩、口乾、潮熱、咳嗽、氣短、失眠、四肢麻木，這叫做陰脫，這時要重用滋陰的藥，如熟地、生地、丹參、沙參、麥冬、川貝、丹皮、元參、棗仁、阿膠、人參、知母、地骨皮等都要選用。還有孕婦元氣不足，一流產就氣血兩虛，手腳冰冷，自汗不止，這時要溫補為主，又要看出疹子的顏色，紅潤有活力的好。產後出疹，半月之前以產後為主，半月之後以疹子為主。以產後為主，就用當歸、川芎、桃仁、紅花；發表用荊防、前胡、桔梗、葛根；清熱用黃芩、連翹、花粉、知母；活血用生地、元參、丹皮、丹參等，根據症狀輕重用藥。像黃連、犀角、大黃、麻黃、桂附、乾薑這些藥也不可用。如果真陰已經耗竭，要重用補陰的藥，和小產的治法一樣。以疹子為主，就在治疹的藥中加入滋陰活血的藥就可以了。還有一種水液停滯的病症，孫一奎《赤水元珠》說：發燒的時候隨便喝冷水，恐怕會生水液停滯的病症。所以水進入肺就喘、就咳，應用桑皮、葶藶子來泄肺中的水；水進入脾就浮腫、就腹脹、就腹瀉；水進入胃就嘔吐、就腹瀉，應用豬苓、澤瀉、茯苓來瀉脾胃的水；水進入心就驚悸，應用赤白茯苓、燈心湯來泄心胸的水；水進入肝就脅痛，用芫花來泄水；水進入腎和膀胱，就小便不暢、就陰囊水腫，應用車前、木通來泄水，都要根據症狀治療。還有婦女月經來的時候或剛斷的時候，出現發燒、怕冷、一會熱一會冷、神志不清、胡言亂語，這叫做熱入血室，應用小柴胡湯去掉人參、半夏，加入當歸、紅花、赤芍、丹皮之類。也有火太盛需要加犀角地黃湯的，根據症狀使用。小腹急痛，小便通暢，大便黑色，和瘀血證一樣治法，也有適合用桃仁承氣湯的。還有麻疹後浮腫的，有發燒和不發燒兩種：發燒的是水氣在體表，應用荊防、蘇葉、桑皮、茯苓、米仁、廣皮、蒺藜、大腹皮、銀花之類；不發燒的應用茵陳、梔子、滑石、豬苓、澤瀉、赤苓、杏仁、枳殼之類。如果是脾虛水腫，加入人參、茯苓、扁豆、山藥等，或者用金棗兒湯。蔣春圃的弟弟，麻疹後腹脹而且硬，四肢也浮腫，他的脈沉遲，舌苔滑白，不想吃東西，我用附子理中湯加大腹皮、茯苓，幾劑就好了。同時趙聖元的孫子也得了同樣的病，症狀都一樣，他的脈洪數有力，舌苔黃厚，我用承氣湯一劑就好了。金鑑說得好：臨事要靈活變通，只有神明之人才能做到。承氣湯：大黃、枳殼、甘草。金棗兒湯，是治腫脹的仙方。