卷二

痢疾

卷二／痢疾6 句

原文

麻疹作痢。謂之夾疹痢。因毒熱未解。移於大腸所致也。有腹痛欲解。或赤或白。與赤白相兼者。悉用清熱導滯湯主之。不可輕投澀劑。清熱導滯湯

白話

得了麻疹後腹瀉，稱為夾疹痢。這是因為毒熱未解，轉移到大腸所導致的。有腹痛想解便的，糞便或紅或白，或赤白相兼的，都用清熱導滯湯主治。不可輕易使用收斂固澀的方劑。清熱導滯湯

原文

山楂厚朴甘草枳殼檳榔當歸酒芍條芩（酒炙）連翹黏子青皮黃連（吳萸炒）引用生薑。

白話

山楂、厚朴、甘草、枳殼、檳榔、當歸、酒炒白芍、條黃芩（用酒炙過）、連翹、鼠黏子、青皮、黃連（用吳茱萸炒過）。用生薑作藥引。

原文

廉按。泄瀉則云切不用溫熱諸劑。痢疾則云不可輕投澀劑。其丁寧懲戒之意深矣。余看麻疹數十年矣。泄瀉痢疾從不見有虛症。但竊意麻後日久。或有脾虛而作瀉痢者。必其脈弱唇白。舌胎滑白。統舌不見紫紅。不口渴而精神倦怠者。方可作脾虛論。或四苓散。或四君子湯。或補中益氣湯。謹慎審擇用之。張玉潞曰。麻瘄瀉痢。屬熱者多。但不可令其瀉久。瀉久則中氣下陷。或成腫滿。宜枳殼理中之類。以理脾胃為主。又有下痢如直腸者。所食何物。即瀉何物。此火盛也。次性急速。故下如直腸。用山梔二十枚。煎湯頻服自愈。總之痢疾惟宜升散。初起可用大黃。火盛再加芩連。或犀角丸。俱可用。如積毒已除。下多亡陰者。六味亦可。

白話

張廉按：治療泄瀉強調不可使用溫熱方劑，治療痢疾強調不可輕易使用收澀方劑，其中反覆告誡的深意值得深思。我診治麻疹數十年來，泄瀉痢疾從未見過虛證。但私下認為，麻疹後期或有因脾虛而致泄瀉痢疾者，其脈象必弱、嘴唇蒼白、舌苔滑白，整個舌質不見紫紅色，不口渴且精神倦怠，方可判定為脾虛。可選用四苓散、四君子湯或補中益氣湯，謹慎選擇使用。張玉潞說：麻疹泄瀉痢疾，屬熱者居多。但不可讓腹瀉持續過久，腹瀉過久會導致中氣下陷，或變成水腫滿悶，適宜用枳殼理中之類方劑，以調理脾胃為主。還有一種痢疾，糞便像直腸一樣，吃什麼就瀉什麼，這是火熱太盛所致。由於熱性急速，所以吃什麼就瀉什麼像直腸一樣。用山梔二十枚，煎湯頻頻服用，自然會康復。總之，痢疾只適宜升散治療，初起可用大黃，火熱盛的再加黃芩黃連，或犀角丸，都可以服用。如果積毒已消除，但腹瀉過多傷陰的，六味地黃丸也可以使用。

原文

四苓散白朮（炒）茯苓豬苓澤瀉四君子湯人參焦術茯苓炙草補中益氣湯人參黃耆焦術當歸柴胡升麻炙草廣皮理中湯（見前）犀角丸準繩云。但是痢服之無不瘥者。犀角屑黃連苦參黃柏當歸

白話

四苓散：白朮（炒）、茯苓、豬苓、澤瀉。四君子湯：人參、焦白朮、茯苓、炙甘草。補中益氣湯：人參、黃耆、焦白朮、當歸、柴胡、升麻、炙甘草、廣陳皮。理中湯（見前文）。犀角丸：《證治準繩》上說，只要是痢疾服用沒有不見效的。犀角屑、黃連、苦參、黃柏、當歸。

原文

各搗研細末。等分和勻。空腹煮糯米飯調方寸大服之。日再服。忌油膩。生冷。黃連丸。黃連羚羊角黃柏赤苓（各一兩五錢）

白話

各藥材分別搗研成細末，等分混合均勻。空腹時用煮熟的糯米飯調和，方寸大小服用，每日兩次。忌食油膩、生冷。黃連丸：黃連、羚羊角、黃柏、赤茯苓（各一兩五錢）。

原文

共為細末。蜜丸如桐子大。每服二十丸。姜蜜湯下。六味丸生地茯苓淮藥萸肉丹皮澤瀉

白話

共同研成細末，用蜂蜜調和製成如桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，用生薑蜂蜜湯送服。六味丸：生地黃、茯苓、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉。

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