原文
廉按。牙疳為麻後之大症。此編不見者。見於外科牙部也。口臭生瘡。為牙疳之兆。白虎湯。清胃散。主之。戴元禮用甘桔湯。黃連解毒湯。涼膈散。若兼泄瀉。脾虛有濕者。加味連理湯。外以姜柏散抹之。陰虛者。甘露飲主之。經曰。上牙疼陽明受熱。下牙疼腎虛不能制火。大抵胃熱即血熱。治宜涼血清胃。各依經絡加引經藥。上正四牙屬心。加川連。麥冬。下正四牙屬腎。加黃柏。知母。上邊四牙屬胃。加葛根。川芎。下邊四牙屬脾。加升麻。白芍。上左盡牙屬膽。加連翹。膽草。下左盡牙屬肝。加柴胡。梔子。上右盡牙屬大腸。加枳殼。大黃。下右盡牙屬肺。加黃芩。桔梗。上下牙床腫。涼膈散加石膏。知母。升麻。內床曰齒。外板曰牙。牙齒腎之標。若齒縫疏豁。動搖脫落。六味地黃丸主之。口糜者。口中糜爛或時出血。宜清心脾胃。三經之火。兼潤大腸。用金花消毒飲為主。化毒湯。清胃散俱可用。陰虛有火者。犀角地黃湯加麥冬。元參。或甘露飲主之。至若脈弱熱微。唇白形寒。口中不臭。下利。不思飲食。此由脾虛火炎。宜用理中湯。外以上桂末吹之。牙宣者。口臭齦腫。牙縫出血。欲成牙疳也。宜清胃化毒等方加側柏葉。或白虎湯加升麻。青黛。梔子。連翹。元參。丹皮。或用益元散。冷水調服。如陰虛火旺。用甘露飲牙疳者。上下齒腐爛也。此由陽明火毒。其症最危十死七八。必須內外兼治。內服犀角地黃湯。加葛根。川連。石膏。大黃。外以玉阿散。黃龍散調治。至於身體大熱。面目浮腫。環口青黑。今日方見黑點。明日即至穿腮。落齒。鼻崩。唇脫。不能飲食而死。名曰走馬。喻其速也。外面患處用豬肉貼之。吹口丹調治。或灸唇下陷中承漿穴。岐伯曰。口臭可治。鼻臭不醫。鼻梁上發紅點如珠不治。上唇龍門牙落者死。蒂中紅腫。難於飲食者死。總之此症皆當以石膏重劑治之。必胃強能食。堪勝重劑。否則難治也。切忌冰麝。余有女學生金某之女。年二十餘。見疹六七日俱已收沒。惟鼻梁上一點未收。其色如珠。上唇龍門牙微痛。身亦微微潮熱。前醫以參麥六味湯治之。歷五六日漸甚。其弟至余齋中乞方。余曰。此症甚危。非數日可愈余至其家。按脈。右寸關獨強弦。余亦有餘。余飲以白虎承氣湯。兼生地。白芍。丹皮。黃芩。麥冬等藥。連服十六大劑。其初所下者。如泄瀉。或紅或黑。至是始吐紫血數碗。鼻梁紅點隨散。齒痛亦愈。其人困倦已甚。奄奄若無生氣。舉家旁皇。余曰無畏。其病已愈。但補其元氣可也。余飲以六味地黃湯。加人參。麥冬。歸身。白芍數劑。元氣稍復。去人參。麥冬。服歸芍六味湯五十劑而愈。此症若非用如此重劑。則必不救。然非余之學生。及其家之相信。余亦不敢擔抬。甚矣。醫之難也。然而認症不的而誤藥之。則又為殺人之刃矣。馮楚瞻曰。脈微無力脾虛。口不臭者。宜用理中湯之類。陰虛胃熱。宜甘露飲加石膏。羸瘦陰虛者。六味地黃丸加犀角。總宜憑脈用藥。勿執定麻為陽毒。蓋諸病皆有始中終之殊也。牙床腐爛無膿血者不治。口臭涎穢穿腮破唇者不治。通口色白者不治。黑腐不脫牙落無血者不治。吹藥涎從外出者生。涎毒內收者死。清胃散 治牙痛牙宣。口臭口瘡。
白話
廉某按：牙疳是麻疹後的大症。此編未見的內容，見於外科牙部。口臭生瘡，是牙疳的徵兆。用白虎湯、清胃散主治。戴元禮用甘桔湯、黃連解毒湯、涼膈散。若兼有泄瀉、脾虛有濕的，用加味連理湯。外用姜柏散塗抹。陰虛的，用甘露飲主治。經書說：上牙痛是陽明受熱，下牙痛是腎虛不能制火。大抵胃熱就是血熱，治宜涼血清胃。各依經絡加引經藥。上正四牙屬心，加川連、麥冬。下正四牙屬腎，加黃柏、知母。上邊四牙屬胃，加葛根、川芎。下邊四牙屬脾，加升麻、白芍。上左盡牙屬膽，加連翹、膽草。下左盡牙屬肝，加柴胡、梔子。上右盡牙屬大腸，加枳殼、大黃。下右盡牙屬肺，加黃芩、桔梗。上下牙床腫，用涼膈散加石膏、知母、升麻。內床叫齒，外板叫牙。牙齒是腎的外在標誌。若齒縫疏鬆，牙齒搖動脫落，用六味地黃丸主治。口糜是口中糜爛或時有出血，宜清心、脾、胃三經之火，兼潤大腸。用金花消毒飲為主方，化毒湯、清胃散都可使用。陰虛有火的，用犀角地黃湯加麥冬、元參。或用甘露飲主治。至於脈弱熱微、唇白形寒、口中不臭、腹瀉、不思飲食，這是由於脾虛火炎，宜用理中湯。外用肉桂末吹入口中。牙宣的症狀是口臭、牙齦腫、牙縫出血，將要形成牙疳。宜用清胃化毒等方加側柏葉。或用白虎湯加升麻、青黛、梔子、連翹、元參、丹皮。或用益元散，冷水調服。如陰虛火旺，用甘露飲。牙疳是上下牙齒腐爛。這是由於陽明火毒，其症最危險，十有七八死亡。必須內外兼治。內服犀角地黃湯加葛根、川連、石膏、大黃。外用玉阿散、黃龍散調治。至於身體大熱、面目浮腫、口周圍發青黑，今天才見黑點，明天就發展到穿腮、落齒、鼻崩、唇脫，不能飲食而死。名叫走馬，比喻其迅速。外面患處用豬肉貼敷，用吹口丹調治。或艾灸唇下凹陷中的承漿穴。岐伯說：口臭可治，鼻臭不醫。鼻梁上發紅點如珠的不治。上唇龍門牙落的死。齒齦紅腫，難以飲食的死。總之此症都應當用石膏重劑治療，必須胃氣強能吃，堪當重劑，否則難治。切忌冰片、麝香。我有一位女學生金某的女兒，年二十多歲，出疹六七天都已收沒，只有鼻梁上一點未收，其色如珠。上唇龍門牙微痛，身也微微潮熱。前醫用參麥六味湯治療，歷經五六天漸漸加重。其弟到我齋中求方。我說：此症甚危，非數日可愈。我到他家診脈，右寸關脈獨強弦，我也有餘。我給他服白虎承氣湯，兼用生地、白芍、丹皮、黃芩、麥冬等藥，連服十六大劑。起初所下的，如泄瀉，或紅或黑。到這時才吐紫血數碗，鼻梁紅點隨即消散，齒痛也好了。其人困倦已甚，奄奄一息若無生氣，全家惶恐。我說無需畏懼，其病已愈，只需補其元氣即可。我給他服六味地黃湯加人參、麥冬、歸身、白芍數劑，元氣稍復。去人參、麥冬，服歸芍六味湯五十劑而愈。此症若非用如此重劑，必定不能救活。然而若非我的學生及其家屬的信任，我也不敢擔當。唉！醫道之難！然而認症不準而誤用藥物，則又成為殺人的刀刃了。馮楚瞻說：脈微無力是脾虛，口不臭的，宜用理中湯之類。陰虛胃熱，宜用甘露飲加石膏。形體消瘦陰虛的，六味地黃丸加犀角。總宜憑脈用藥，不要固執認定麻疹是陽毒，因為諸病都有初始、發展、終結的不同階段。牙床腐爛無膿血的不可治，口臭涎穢穿腮破唇的不可治，通口色白的不可治，黑腐不脫落、牙落無血的不可治。吹藥後涎從外出的生，涎毒內收的死。清胃散治牙痛、牙宣、口臭、口瘡。