喘急

喘是惡劣的徵候。麻疹尤其忌諱喘息。如果初期出疹未透，無汗而喘急，這是表實抑鬱其毒氣的緣故，應當用麻杏石甘湯發散它。疹已發出後，胸滿喘急，這是毒氣內攻，肺金受到剋制，應當用清氣化毒飲清除它。如果拖延耽誤不及時治療，導致肺葉焦枯，那就難以救治了。麻杏石甘湯（見前）清氣化毒飲

前胡、桔梗、栝蔞仁、連翹（去心）、桑皮、杏仁、黃芩、黃連、元參、甘草、麥冬，重用蘆根

廉按這兩個方子，我屢次使用屢次見效，實在是萬金難求的良方。然而前面說的臨時權變、神而明之，這句話可以貫通全書。閱讀此書的人，懷疑內容太簡略，是由於不能融會貫通罷了。像這兩個方子，確實是治療喘急的良方。然而人各不同症，症各不同治法，風、火、痰、食自然應當隨症加減。我治療出疹未透而喘急的，在麻杏石甘湯內加入荊防、桔梗、桑皮、黏子、知母、葶藶子等藥。治療已透疹而喘急，以及隱伏而喘急的，在清氣化毒湯內加入石膏、枳殼、膽星、大黃等藥，都能手到病除見效。所以《麻瘄匯補》說：「風、痰、食、火四者，都能引起氣喘，治療適宜祛風、化痰、消食、清火。」但是不適宜用蘇合香丸、抱龍丸、牛黃丸等，也不可以純粹用降氣的藥物。初發而喘的，用三拗湯加淡竹葉、石膏。已出疹而喘、鼻乾口燥的，用白虎湯加疏表藥，或用羚羊瀉白散。便祕的，加入前胡、蔞仁、杏仁、大黃、黏子、西河柳。火喘，羚羊、蔞仁、石膏最妙，花粉、海石稍次。這也是脫胎於《金鑑》二方，只是稍微加減罷了。所以詳細記載它，以供採用。至於麻疹後喘急，有虛證和實證的分別。樓全善說：「喘而有汗，須扶助正氣；喘而無汗，須散除邪火。虛證的人氣力缺乏，身體寒冷，冷痰如冰；實證的人氣力強盛，胸滿身熱便祕。」《麻瘄匯補》說：「虛證適宜用補肺化痰的藥物，如人參、阿膠、熟地、蛤蚧、核桃肉，納氣歸元；實證適宜用白虎湯、減羚羊瀉白散，加減治療。」《活人書》說：「時醫每見喘急，不將麻疹之毒向外發散、發表清火，而只是用蘇子順氣等藥，不僅耗傷其血氣而且導致病變。」又說：「有麻疹毒痰喘嚴重的，適宜用栝蔞仁、桔梗、花粉、海石、金沸草等藥，消痰清火。如果痰逆壅盛嚴重的，可用牛黃珍珠散。氣虛的加入人參，立即見效。」樓全善說：「鼻孔掀開，黑如煙煤，或者鼻尖連人中生瘡枯焦，或者鼻乾胸高的，都是肺氣衰竭的表現。急則三日斃命，緩則十二日，死於丙丁日火剋金的日期。至於頭髮直立如麻、頭汗如油、鼻翼搧動如爐、腹脹如鼓、面青唇黑的，死得更快。」

三拗湯（見前）羚羊瀉白散：生桑皮、地骨皮、甘草、羚羊角。珠黃散：珍珠、牛黃等分研為末，燈心湯沖服。