《麻疹闡注》麻疹收沒證治

原文

麻疹見形三日之後。當漸次沒落。不疾不徐。始為無病。若一二日疹即收沒。此為太速。因調攝不謹。或為風寒所襲。或為邪穢所觸。以致毒反內攻。輕則煩渴譫狂。重則神昏悶亂。急宜內服荊防解毒湯。外用胡荽酒熏其衣被。使疹透出。方保無虞。當散不散者。內有虛熱留滯於肌表也。其證潮熱。煩渴。口燥。咽干切不可純用寒涼之劑。以柴胡四物湯治之。使血分和暢。餘熱悉除。疹即沒矣。荊防解毒湯治麻毒內攻。

白話

麻疹在出現皮疹三日之後，應當逐漸消退，不快不慢，才算正常。如果一二日皮疹就消退消失，這太快了。這是因為調養不當，或是被風寒侵襲，或是接觸到邪穢之物，導致毒素反而向內攻陷。輕則煩躁口渴、胡言亂語，重則昏迷、悶亂。應立即內服荊防解毒湯，外用胡荽酒熏烤衣物，使皮疹透發出來，才能確保安全。應當消散卻不消散的，是體內有虛熱停留在肌表。其症狀是潮熱、煩躁口渴、口乾舌燥、咽喉乾燥，絕不可純用寒涼的藥物治療。應用柴胡四物湯治療，使血液運行通暢，所有餘熱都清除，皮疹就會消退。荊防解毒湯主治麻疹毒素內攻。

原文

薄荷連翹荊芥防風黃芩黃連黏子大青葉犀角人中黃引用燈心蘆根水煎服。柴胡四物湯治虛熱留滯當沒不沒。

白話

薄荷、連翹、荊芥、防風、黃芩、黃連、牛蒡子、大青葉、犀角、人中黃，用燈心草和蘆根水煎煮服用。柴胡四物湯主治虛熱留滯應當消退卻不消退的情況。

原文

白芍當歸川芎生地人參柴胡淡竹葉地骨皮知母黃芩麥冬引加生薑紅棗。

白話

白芍、當歸、川芎、生地黃、人參、柴胡、淡竹葉、地骨皮、知母、黃芩、麥冬，加上生薑、紅棗作為藥引。

原文

廉按荊防解毒湯。治麻毒內攻。此誠萬金良方。余用之屢試屢效。從此可悟其未言者矣。如冬月風寒甚而內隱者。可再加麻黃。杏仁。或竟用三拗湯。加黏子。蟬蛻。荊防等藥。或因傷食而內伏者。可於荊防解毒湯內。加枳殼。卜子。神麯等藥。或遍身青紫熱腫。腹脹喘促溺澀臍凸者。此毒滯血凝。半匿肌表。急投涼膈散。加麻黃。石膏。葶藶子。大黃。庶或可救。若內夾痰熱。火毒亢極伏匿煩躁。或腹脹喘急不省人事者。白虎湯加元參。淡竹葉。此二說本於醫通。余意後說。夾痰者。宜加杏仁。膽星。腹脹者。宜加枳殼。大黃、並不可離荊芥。前胡。斟酌用之可也。云當散不散。內有虛熱留滯於肌表。不可純用寒涼之劑。此亦經常之大法。言不可純用寒涼。則有宜寒涼者矣。張玉潞曰。西北水土剛勁。稟質亦厚。麻必五七日乃收。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即化。邇來地運變遷。未有不綿延數日者。當非難沒之比。此說是也。又麻疹難沒。多屬於熱。亦有表裡未淨而遷延五七日不沒者。風則表之。食則消之。下之。痰則化之。火則涼之。毒則解之。又宜兼用鮮生地。丹皮等藥。涼血養血以顧其本耳。又張玉潞曰。麻見點三四日後。點燥色白。隱隱於肌肉而難沒者。此必衛氣素弱。不能焮發。或衣被單薄。身貪涼快。阻其發越之機以致綿延多日。法當辛散透達。不可遽用寒涼。蔽塞開泄之路也。三拗湯治風寒外襲。麻毒內攻。麻黃石膏杏仁涼膈散（見前）

白話

我曾驗證過，荊防解毒湯治療麻疹毒素內攻，確實是珍貴的良方，我使用它屢次見效，從中可以領悟到一些未曾明言的道理。例如冬季風寒嚴重而疹子隱伏在內的，可以再加麻黃、杏仁；或者直接用三拗湯，加入牛蒡子、蟬蛻、荊芥、防風等藥物。或者因傷食而導致邪氣內伏的，可在荊防解毒湯內加入枳殼、萊菔子、神麯等藥物。如果全身青紫發熱紅腫、腹脹喘促、小便短澀、肚臍凸起的，這是毒素阻滯、血液凝結，一半隱藏在肌表，應緊急投予涼膈散，加入麻黃、石膏、葶藶子、大黃，或許還能挽救。如果內部夾有痰熱，火毒亢盛、伏匿在內而煩躁不安，或者腹脹喘急、不省人事的，用白虎湯加入元參、淡竹葉。這兩種說法出自《醫通》。我個人的意見是，對於夾痰的，應加杏仁、膽南星；腹脹的，應加枳殼、大黃，而且不能去掉荊芥、前胡，斟酌情況使用就可以了。提到應當消散卻不消散，是因為體內有虛熱停留在肌表，不能純用寒涼的藥物治療。這也是常規的治療大法，說不能純用寒涼，那就是說有時候還是需要用寒涼的。張玉潞說：「西北地區水土剛勁，稟受的體質也較厚實，麻疹必須五到七日才能消退。東南地區風氣柔弱，麻疹出疹不過二三日就化解了。近年來地氣運勢改變，沒有不拖延數日的，不應當把它當作難以消退的情況。」這個說法是對的。另外，麻疹難以消退，大多屬於熱證；也有表裡未淨而拖延五七日不消退的，風邪就解表，積食就消導或瀉下，痰就化解，火就清涼，毒就化解。又適宜兼用鮮生地、丹皮等藥物，涼血養血以顧護根本。又張玉潞說：「麻疹出疹三四日後，疹子乾燥、顏色發白，隱隱在肌肉中難以消退的，這一定是衛氣素來虛弱，不能引發疹子；或者衣被單薄，身體貪圖涼快，阻礙了發散的時機，導致拖延多日。治療應當辛散透達，不能急於用寒涼藥物，封閉阻礙開泄的途徑。」三拗湯主治風寒外侵、麻疹毒素內攻。麻黃、石膏、杏仁。涼膈散（見前）