《麻疹闡注》麻疹見形證治

原文

麻疹見形。貴乎透徹。出後細密紅潤。則為佳美有不透徹者。須察所因。如風寒閉塞。必有身熱無汗。頭痛。嘔惡。疹色淡紅而黯之證。宜用升麻葛根湯。加蘇葉川芎。牛蒡子。因毒熱壅滯者。必面赤身熱。譫語煩渴。疹色赤紫滯黯。宜用三黃石膏湯。又有正氣虛弱，不能送毒外出者。必面色㿠白。身微熱精神倦怠。疹色白而不紅。以人參敗毒散主之。升麻葛根湯治風寒閉塞。升麻粉葛甘草三黃石膏湯治毒熱壅滯。

白話

麻疹顯現形狀，重點在於透徹發出。發出後若疹粒細密、顏色紅潤，則為良好。若有透發不徹的情況，必須查明原因。若是風寒閉塞，必定全身發熱、無汗、頭痛、嘔吐噁心，疹色淡紅而暗沉，適宜使用升麻葛根湯，加入蘇葉、川芎、牛蒡子。因毒熱壅滯的，必定面色發紅、渾身發熱、神智昏亂、口渴，疹色呈現紅紫色且瘀滯暗沉，適宜使用三黃石膏湯。又有因正氣虛弱、不能將毒素送出體外的，必定面色蒼白、微微發熱、精神疲倦、懶得動彈，疹色白而不紅，用人參敗毒散主治。升麻葛根湯主治風寒閉塞。藥物組成：升麻、粉葛、甘草。三黃石膏湯主治毒熱壅滯。

原文

麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩人參敗毒散治氣虛白麻。

白話

三黃石膏湯藥物組成：麻黃、石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩。人參敗毒散主治氣虛導致的白色麻疹。

原文

人參川芎羌活獨活前胡枳殼桔梗柴胡甘草赤苓引用生薑

白話

人參敗毒散藥物組成：人參、川芎、羌活、獨活、前胡、枳殼、桔梗、柴胡、甘草、赤茯苓。引藥用生薑。

原文

廉按此亦大略也。云有不透徹者。須察所因。則所因者廣。不可枚舉。下列三項。亦舉一反三之意。如食重則宜消食。痰重則宜化痰之類。觸類而旁通之。斯為善讀書者矣。或因身體手足厥冷而不透。經曰厥深熱亦深。厥微熱亦微。此乃陽氣鬱遏。熱極反寒之象。宜重用升葛。荊防。甘桔。黏子。蟬蛻之類。甚者加麻杏石甘湯。便閉。加卜子。大黃。使上升下泄。鬱熱達外。自然出透。或因咬牙而不透。咬牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。於升陽透發中。重加石膏一二三兩以救之。疹已出透。或白虎湯涼膈散。隨症加減治之。疹後氣虛而呃逆者。用人參。扁豆。柿蒂。姜。棗之類。或因沉睡而不透。沉睡者。火鬱於內。未得發揚於外也。宜用升陽散火之劑。余治一侄孫。年未滿周。一見形而即隱。既隱而沉睡。重用升。葛。荊。防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。蟬蛻。胡荽。角針。以表之。麻疹略現而又隱。沉睡如故。次日加黃芩。石膏。知母。枳殼。山楂。服之。亦略現而又隱。隱而變黑。三日服原方如故。至第四日。用三黃石膏湯。一瀉而汗出。神氣清爽。麻終不見而愈。蓋毒從瀉出。不必復現也。疹後沉睡多屬虛。或因吐蛔解蛔而不透。吐蛔解蛔者。熱毒壅迫而出也。胃熱則吐蛔。腸熱則解蛔。此熱極之症。解者稍輕。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜於升葛。荊防散中。重用石膏。及梔子。使君子。蘆根之類。疹已透而吐蛔者。宜用白虎湯。加連芩等藥。便閉用大黃。又有麻後胃中空虛。聞飲食香氣上行而嘔出者。宜用山藥。扁豆。茯苓。廣皮。使君子。半夏曲。姜炒黃連之類。凡吐蛔不可用甘草及甜物。余見一人年方八九歲。疹未見點。隱隱在皮膚之間。一日吐蛔十一條。一醫治之。用升。葛。荊防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。石膏四錢。知母一錢。服之如故。此由方是而分兩太輕。杯水不能救車薪之火也。一醫於表藥中用肉桂三分。其疹一湧而出。數日而死。可不痛哉。或因夾斑而不透。發斑者。胃熱也。疹色稀而紅綻。斑則大而干塌。色赤如錦紋。宜石膏托裡清熱。紫黑者熱極也。宜升麻白虎湯。化斑解毒湯。兼以表發之藥。青藍者胃爛也。十不一生。餘三弟染疫發藍斑。治以十四味延中湯而愈。此亦萬死一生之症。若在麻疹。原由陽毒逼致胃爛。恐難用此。余所見麻疹發青藍斑者。惟馬舒之女。有大如錢者。如圍棋子者。滿身青藍而腫。此亦不救。有疹出已透。而根地顆粒。混成一塊。形色紅紫者。用白虎湯之類。有疹出時遍身凹限而黑者。內有伏毒。外有風邪。內服犀角地黃湯加減。外以羊須豆煎湯。時時洗之。紅豆亦可。須要避風為主。又白麻有血虛而色白者。宜於疏散中加當歸。赤芍。丹皮。紅花等藥。有見點三四日而轉紅者。有不紅而漸次收沒者。有沒後而翻出火症者。隨症治之可也。切勿拘於初為白麻。而作虛熱論。麻杏石甘湯治風熱厥冷。

白話

按語：這也是大概的情形。說有透發不徹的，必須查明原因，而原因廣泛，無法一一列舉。下列三項，只不過是舉一反三的意思。例如積食重的就應消食，痰重的就應化痰之類。以此類推、觸類旁通，才是善於讀書的人。有的因為身體手足冰冷而透發不出。《黃帝內經》說：「厥深熱亦深，厥微熱亦微。」這是陽氣被抑制，熱到極點反而發冷的現象。適宜重用升麻、葛根、荊芥、防風、甘草、桔梗、牛蒡子、蟬蛻之類，嚴重的加入麻杏石甘湯。便秘的加入萊菔子、大黃，使邪氣上升、向下宣泄，鬱積的熱邪到達體外，自然能透發出來。有的因為咬牙而透發不出。咬牙是胃火旺盛的緣故，適宜用石膏。有的因為呃逆而透發不出。呃逆是火毒向上攻衝的緣故。麻疹尚未透發完全的，在升陽透發的方劑中，重加石膏一至三兩來挽救。麻疹已經透發完全的，用白虎湯、涼膈散，隨症加減治療。麻疹後因氣虛而呃逆的，用人參、扁豆、柿蒂、生薑、大棗之類。有的因為昏睡而透發不出。昏睡是火氣鬱結在體內，沒有辦法發揚到體外的緣故。適宜用升陽散火的方劑。我治療過一個侄孫，年紀不到一歲，麻疹一出現形狀就隱退了。隱退後就昏睡。我重用升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、桔梗、杏仁、牛蒡子、蟬蛻、香菜、皂角刺，來發表透疹。麻疹稍微顯現又隱退了，昏睡如故。第二天加入黃芩、石膏、知母、枳殼、山楂，服用後也是稍微顯現又隱退，隱退後轉為黑色。接連三天服用原來的方子。到了第四天，用三黃石膏湯，一經腹瀉就出汗了，精神清爽。麻疹始終沒有再出現卻病好了。這是因為毒素從腹瀉排出，不必再顯現出來。麻疹後昏睡大多屬於虛證。有的因為吐蛔、排蛔而透發不出。吐蛔、排蛔是熱毒逼迫而出的緣故。胃熱就吐蛔，腸熱就排蛔。這是熱到極度的症狀，排蛔的稍微輕一些，吐蛔的更為嚴重。麻疹尚未發出就吐蛔的，適宜在升麻葛根、荊芥防風散中，重用石膏，以及梔子、使君子、蘆根之類。麻疹已經透發而吐蛔的，適宜用白虎湯，加入黃連、黃芩等藥物，便秘的用大黃。又有的在麻疹後胃中空虛，聞到飲食的香氣就向上湧而嘔吐出來，適宜用山藥、扁豆、茯苓、陳皮、使君子、半夏曲、薑汁炒黃連之類。凡是吐蛔的不可用甘草及甜味食物。我曾見一個人年紀八九歲，麻疹還沒有顯現疹點，隱隱約約在皮膚之間，一天吐了十一條蛔蟲。一位醫生治療，用升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、桔梗、杏仁、牛蒡子、石膏四錢、知母一錢，服用後沒有改善。這是因為方子對但藥量太輕，杯水車薪無濟於事。另一位醫生在發表的藥中加入肉桂三分，結果麻疹一下子全部湧出來，幾天後就死了。難道不令人痛心嗎！有的因為夾雜發斑而透發不出。發斑是胃熱的緣故。麻疹的疹色稀疏而紅綻，斑則大而扁平塌陷，顏色紅得像錦緞上的花紋。適宜用石膏來托裡清熱。呈現紫黑色的，是熱到極度的緣故，適宜用升麻白虎湯、化斑解毒湯，配合發表的藥物。呈現青藍色的，是胃已經腐爛了，十個裡面救不活一個。我三弟染了疫病發出藍斑，用十四味延中湯治療而康復了。這也是萬死一生的病症。如果是發生在麻疹，本來就是因為陽毒逼迫導致胃爛，恐怕很難用這個方子。我所見到的麻疹發出青藍斑的，只有馬舒的女兒，有大如銅錢的，有像圍棋子大小的，滿身青藍色而且浮腫，這也無法救活。有的麻疹已經透發，但疹根與疹粒融合成一片，形狀和顏色紅紫的，用白虎湯之類。有的麻疹發出時全身凹陷且發黑的，是體內有伏藏的毒素，外面又感受了風邪，內服犀角地黃湯隨症加減，外用羊鬍豆煎湯，時常洗浴，紅豆也可以。必須以避風為主。又有一種白麻疹是因為血虛而顏色白的，適宜在發表疏散的方劑中加入當歸、赤芍、丹皮、紅花等藥物。有的疹點出現三四天後轉為紅色，有的不紅而逐漸收縮消失，有的消失後又翻出火熱症狀，隨症治療就可以了。千萬不要拘泥於一開始是白麻疹，就當作虛熱來治療。麻杏石甘湯主治風熱導致的手足冰冷。

原文

麻黃（蜜炙）杏仁石膏甘草白虎湯治咬牙呃逆。石膏知母甘草加粳米數十粒涼膈散治呃逆。梔子連翹黃芩薄荷桔梗甘草淡竹葉

白話

麻杏石甘湯藥物組成：麻黃（蜜炙）、杏仁、石膏、甘草。白虎湯主治咬牙、呃逆。藥物組成：石膏、知母、甘草，加入數十粒粳米。涼膈散主治呃逆。藥物組成：梔子、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、淡竹葉。

原文

本方加大黃。名加減涼膈散。加黃連。黃柏。大黃。芒硝。名涼膈散合解毒湯。

白話

本方加入大黃，名為加減涼膈散。加入黃連、黃柏、大黃、芒硝，名為涼膈散合解毒湯。

原文

三黃石膏湯（見前）升麻白虎湯治斑石膏知母甘草升麻化斑解毒湯治斑。

白話

三黃石膏湯（見前）。升麻白虎湯主治斑疹。藥物組成：石膏、知母、甘草、升麻。化斑解毒湯主治斑疹。

原文

石膏升麻知母黏子甘草元參淡竹葉大便閉加大黃。

白話

化斑解毒湯藥物組成：石膏、升麻、知母、牛蒡子、甘草、玄參、淡竹葉。便秘的加入大黃。