《麻疹闡注》麻疹未出證治

原文

麻疹一證。非熱不出。故欲出時。身先熱也。表裡無邪者。熱必和緩。毒氣鬆動。則易出而易透。若兼風寒食熱諸證。其熱必壯盛。毒氣鬱閉。則難出而難透。治以宣毒發表湯。其間或有交雜之症。亦照本方隨證加減治之。宣毒發表湯治麻疹將出未出。

白話

麻疹這個病症，沒有發熱就不會出現。所以將要出疹時，身體先會發熱。表裡沒有邪氣的人，發熱必定平和舒緩，毒氣鬆動，就容易出疹且容易透發。如果兼有風、寒、食、熱等病症，發熱必定旺盛熾盛，毒氣被鬱結阻閉，就難以出疹且難以透發。治療用宣毒發表湯。其中或許有交錯混雜的症狀，也照這個方子隨著症狀加減來治療。宣毒發表湯治療麻疹將要出還沒出的症狀。

原文

升麻葛根前胡桔梗枳殼荊芥防風薄荷木通連翹黏子淡竹葉甘草

白話

升麻、葛根、前胡、桔梗、枳殼、荊芥、防風、薄荷、木通、連翹、黏子、淡竹葉、甘草。

原文

引加芫荽。水煎服。感寒邪者加麻黃。夏月勿用。食滯加南山楂。內熱加黃芩。氣急去升麻。加蘇葉蔥白。甚者並去桔梗。孕婦依前法。再去木通。

白話

藥引子加芫荽，用水煎服。感受寒邪的加麻黃。夏天不要用。食物積滯的加南山楂。內部發熱的加黃芩。氣息急促的去掉升麻，加蘇葉蔥白。嚴重的連桔梗也去掉。孕婦依照前面的方法，再去掉木通。

原文

廉按風閉者。面色微青。舌胎微白。灑淅惡寒。毛竅豎起。鼻塞氣粗。喘悶不寧。甚至角弓反張。手足拘攣。眼白足冷。大便清利。重用荊芥。防風。薄荷。升麻。粉葛。前胡。桔梗。杏仁。蟬蛻。蔥白。以發之。冬月用麻黃。火閉者。面紅目赤。肌膚焦熱。舌燥唇裂。大便或閉或瀉。甚至氣喘狂叫。神昏錯語。揚手擲足。喜就冷處。宜於表藥中重用石膏。黃芩。知母。或犀角。川連。梔子等藥。重甚者加大黃。食閉者。面色微黃。四肢倦怠。吞酸噯腐。身熱口燥。舌上黃白厚胎。胸膈痞滿。甚至肚腹堅實。昏睡氣急。大便不通。宜於表散藥中用枳殼。厚朴。山楂。麥芽。以消其食。卜子。大黃。以通其閉。若食火動心。時發譫語。四肢厥冷。名為食厥。急用芩。連。石膏。蔞仁。大黃。仍佐以發散之藥。又有痰閉者。滿口痰涎。喉間有聲。氣急發喘。咯痰不出。宜重用桔梗。杏仁。桑皮。膽星。蔞仁。白芥子。竹瀝等藥。仍佐以疏散之劑。以上四症。已甚者俱謂悶瘄。宜審其所重而用藥或四症俱全。宜用三黃石膏湯。再加風藥痰藥消食藥。又悶瘄多痰喘。一法用明亮雄黃。盛以竹筒。於飯中蒸七次為末。酒漿調服。痰喘即止。悶瘄之症。有熱六七日而不出者。有一出而即隱者。有頭面微出而身上俱無者。有身上微影而頭面胸背俱無者。有影跡。在內而外不見形者。有皮膚隱隱紫赤者。有紅紫遍身紫黑成塊者。此皆九死一生之症。然能審其受病之的。而大劑治之。亦可挽救。切勿棄而不治也。凡遇悶瘄。分其頂心細看。有紅筋紅瘰。挑破即出。或頭面手足有瘄疔。用銀針挑破方出。或頭心中有發。比眾發更粗。其色黃赤者。拔去髮根見血即出。又曰有交雜之症。宜隨症加減治之。固不止此四症已也。學者當推廣之。三黃石膏湯治風寒毒熱鬱滯悶症。麻黃石膏淡竹葉黃柏黃連梔子黃芩

白話

我按：風閉的症狀，面色微微發青，舌苔微微發白，陣陣惡寒，毛孔豎起，鼻塞呼吸粗重，喘悶不安，嚴重的甚至角弓反張，手腳拘攣僵硬，眼白腳冷，大便清利。重用荊芥、防風、薄荷、升麻、粉葛、前胡、桔梗、杏仁、蟬蛻、蔥白，來發散表邪。冬天用麻黃。火閉的症狀，滿面通紅眼睛發赤，肌膚焦灼發熱，舌頭乾燥嘴唇破裂，大便或閉結或腹瀉，嚴重的甚至氣喘狂叫，神志昏迷言語錯亂，抬手踢腳，喜歡靠近涼爽的地方。適宜在解表藥中重用石膏、黃芩、知母，或者犀角、川黃連、梔子等藥物。嚴重的加用大黃。食閉的症狀，面色微黃，四肢倦怠，吞酸嗳腐，身體發熱口中乾燥，舌頭上有黃白色厚苔，胸膈痞滿，嚴重的甚至腹部堅硬實滿，昏睡氣息急促，大便不通。適宜在解表散邪的藥中加入枳殼、厚朴、山楂、麥芽，來消化積食；萊菔子、大黃，來通導閉塞。如果積食之火擾動心神，時常發作譫語，四肢冰冷，稱為食厥。急用黃芩、黃連、石膏、瓜蔞仁、大黃，仍然輔助以發散表邪的藥物。又有痰閉的症狀，滿口痰液口水，喉嚨間有聲響，呼吸急促發喘，咯痰卻咳不出來。適宜重用桔梗、杏仁、桑皮、膽南星、瓜蔞仁、白芥子、竹瀝等藥物，仍然輔助以疏散表邪的方劑。以上四種症狀，如果已經很嚴重的都稱為悶瘄，應當審察其中最嚴重的部分來用藥。如果四種症狀全都具備，適宜用三黃石膏湯，再加祛風藥、化痰藥、消食藥。而且悶瘄多有痰喘，一個方法是用明亮的雄黃，用竹筒裝盛，在飯中蒸七次成為細末，用酒漿調和服用，痰喘就能停止。悶瘄這個病症，有發熱六七天卻不出疹的，有一出疹就立即隱沒的，有頭面微微出疹而身上全沒有的，有身上微微顯現而頭面胸背都沒有的，有影跡在體內而外面看不見形狀的，有皮膚隱隱呈現紫紅色的，有紅紫色遍及全身紫黑成塊的。這些都是九死一生的重症。然而如果能審察清楚發病的確切部位，用大劑量的藥物治療，也可以挽救。千萬不要放棄而不治療。凡是遇到悶瘄，分開頭頂中心仔細察看，如果有紅筋紅瘰，挑破就會出疹。或者頭面手足有瘄癤，用銀針挑破才能出疹。或者頭頂中心有頭髮，比其他的頭髮更粗，顏色黃赤的，拔去髮根見血就會出疹。又說有交錯混雜的症狀，應當隨著症狀加減治療。本來就不只是這四種症狀而已。學習的人應當推廣運用。三黃石膏湯治療風寒毒熱鬱結阻滯的悶症：麻黃、石膏、淡竹葉、黃柏、黃連、梔子、黃芩。