牙疳第八十二

陽明經的胃火遺留成為災害。毒氣向上衝擊牙齒，產生牙疳瘡。這種症狀不同於一般的口瘡，片刻之間就能傷害性命。

痲疹病毒流連不走，形成走馬牙疳。牙齦發黑腐爛，食物難以品嘗。嘴唇潰爛、鼻子崩毀、牙齒脫落。臉頰破洞穿透腮部，早晚就會死亡。

牙疳這種病，專門表現在上下牙齦腐爛。它的毒性最重，症狀最危險。不是一般口瘡舌瘡所能比擬的。這是因為胃火留滯不去，餘毒向上衝擊所引起的。應當緊急清胃涼血，輔助潤大腸的藥物。用秘本加味清胃散，加入石膏、荊芥、火麻仁、杏仁來治療。大便秘結的人，用秘本洗心散（見第八十條）去掉麻黃，加入牛蒡子、石膏輕微通利。

（有用當歸散的，實際上沒有功效。處方仍然保存。）外用桑根白皮煎煮湯藥漱口清洗。

外用桑根白皮煎煮湯藥漱口清洗，用馬鳴散、文蛤散、救苦散、無比散、燒鹽散等處方，隨症選用來塗抹。如果痲疹一發出就收沒，痲疹病毒收入體內，導致牙疳，出現高熱、譫語、不進食等症狀。內部適宜用清涼解毒的藥物，用加減清胃湯去除陳皮、桔梗、甘草，加入黃連、葛根、牛蒡子作為主藥。外用熟附子切片，用水煮軟，敷在患者的兩手心、兩腳心來拔毒。如果是痲疹後牙疳腫痛的話。

用清胃散（見第七十九條）加入荊芥、元參、牛蒡子作為主藥。外用尿桶中的白色污垢，用火煅燒成像鹽一樣，加入冰片研磨，用蜂蜜調和塗抹。凡是痲疹後、牙齦發黑腐爛、肌肉腐爛出血，呼吸時有臭氣衝人的，稱為走馬牙疳。緊急用尿白火煅，加入冰片，用蜂蜜調和頻繁塗抹。或者用馬鳴散等處方。

或者用龍硼散、黃龍散、雄黃散、神授丹等處方吹入。又或者用黃連、硼砂各一錢，膽礬三分，冰片五釐，研成粉末塗抹。再加入白鹽梅、燒灰存性，人中白、火煅，一起研磨，塗抹效果更好。內部緊急用生犀地黃湯加入石膏治療。等症狀平穩後，用四物湯（見第二十五條）。

用生地黃，加入木通、梔仁、生犀角、西茵陳來通利小便，使熱血下行，毒火就不會向上衝了。如果牙疳呈現白色，是胃部糜爛的不治之症。有人用栗樹根的白皮，煎水沖洗患處。

用五倍子、雄黃、百草霜、枯明礬研成粉末吹入，偶爾有效，但未必全部驗證。如果整個牙齦呈白色，從外部蔓延到內部的；沒有膿血的；牙床腐爛而且口臭的；喘促痰鳴的；面頰浮腫的；環口周圍青黑的；臉頰破洞穿透腮部的；喉嚨穿孔牙齒脫落的；嘴唇崩毀鼻子損壞的，都是不治之症。

朱某說：牙疳這個證候雖然危險，內外治療方法很多。按照方法治療，自然可以見效。還有一種像牙疳的，例如小兒口腔內生有毒塊，不能吃奶，名叫螳螂子。用生地黃以酒浸泡搗爛，塗在腳心，男左女右，自然癒合。另一個外治方法，用生香附、生半夏等分研成粉末，用雞蛋清調成餅狀，貼在湧泉穴，男左女右，一晝夜就會癒合。

秘本加味清胃散，治療斑疹引起的口舌生瘡，牙齦腐爛。

丹皮、當歸、生地黃、黃連、犀角、連翹、升麻、甘草，用水煎服。馬鳴散，治療走馬牙疳的良方。

人中白（即尿桶中的白色污垢，用竹刀颳取，用新瓦器皿盛裝，用火煅燒，等它變成白色像鹽一樣，取用五錢。）蠶蛻紙（又叫馬鳴退，燒成灰，二錢）生五倍子（一錢）明礬（研細，二錢）另一個五倍子（裡面裝入明礬粉末，裝不滿再用一个五倍子，裝滿，用火煅燒，等礬燒枯為止，取用。）共同研成細末。先用米湯水洗滌患處，然後用粉末塗抹。文蛤散

雄黃（五錢）枯明礬（五分）蠶蛻紙（燒灰，一錢）生五倍子（一錢）另一個五倍子（一錢，與明礬同炒枯使用）研成粉末。先用米湯水洗滌患處，然後用粉末塗抹。一天数次，以癒合為度。救苦散，治療口瘡牙疳。

人中白（火煅，五錢）寒水石（飛過，三錢）青黛（五分）殭蠶（炒）黃柏冰片（各一錢五分）牛黃（二分）研成粉末。先用苦茶洗滌患處，然後用粉末塗抹。三五次稍有好轉，十次完全癒合。無比散，治療牙疳腐爛。

黃牛糞（煅）冰片（少許）研成細粉末，吹入患處。

燒鹽散，治療牙疳潰爛。取像椽木果殼那麼大的，空殼中填滿鹽，合起來，用鐵絲扎緊，燒成灰存性。用碗覆蓋在地上片刻，拿起後加入少許麝香，研細，塗抹患處。

椽（音讀如許，就是栩字。詩經陳風宛丘篇中提到的栩柞櫟，又名杼。三四月間開黃花，八九月內結果，果實像皂莢樹的果莢，果實外部有房殼，可以染皂。）加減清胃湯，治療痲疹後口瘡。

元參、連翹、生地黃、黃柏、麥冬、木通、白茯苓、天花粉、陳皮、桔梗、甘草，燈心草作引。龍硼散，治療痲疹後口瘡。

牡黃牛屎尖（煅）明礬（五分）冰片（一分五釐）朴硝（一錢）硼砂（二錢）研成粉末。用鵝毛管盛裝粉末，吹入患處。黃龍散

牡黃牛屎尖（煅）冰片（一分）研成粉末，用鵝毛管吹入患處。雄黃散

雄黃（一錢）黃柏（二錢）麝香（一分）研成粉末。先用艾葉煎煮湯藥洗滌患處，然後用粉末塗抹，以癒合為度。神授丹

枯明礬（七分）麝香（一分）白氈灰（三分）研成粉末，用竹管盛裝，吹入患處。生犀地黃湯

連翹、葛根、元參、黃連、生地黃、荊芥穗、升麻、甘草、生犀角（另外研磨），用水煎煮。加入犀角汁二三匙一同服用。