痢症第七十二

熱邪向內陷入因而形成痢疾。根據症狀用藥治療不要雷同。用心調理以治療頑固疾病。不要輕率使用收澀藥物來追求速效。

麻疹形成痢疾，是因為熱邪向內陷入所致。多出現在疹子正在收沒及收沒之後。偶有見於初期發熱尚未出疹及正在出疹的時候。也有從頭到尾一直腹瀉不止的。還有因為久瀉而形成痢疾的。應當分別治療，不可混亂施治。如果在初期發熱尚未出疹與正在出疹的時候出現痢疾的，用藥適宜以疏散托毒為君，以行滯氣為臣為佐，以解毒為使。用葛根解肌湯（見第五條）少用葛根，去除赤芍、蟬蛻、木通、甘草，略加青皮、檳榔，再加防風主治。如果麻疹已經出透，身熱尚未完全退去，毒氣流注而形成痢疾的，用清熱導滯湯，去除白芍、山楂肉、甘草、川厚朴，加生地黃、地骨皮、木通主治。如果麻疹毒邪未清，變成赤白痢的，用加減黃芩湯，去除白芍、山楂肉、甘草，加黑地榆、連翹、牛蒡子主治。如果麻疹後形成痢疾，赤白痢且腹痛的，用古方黃芩湯加枳殼治療。也有因久瀉而形成痢疾的，原因是氣血已經虛弱，不得已，用人參、黃連、枯黃芩、乾薑煎湯，姑且用權宜之計治療。如果疹子正在收沒及收沒之後，出現白色痢疾的，用藥適宜用解毒、涼血、行滯氣的藥物。

用靜遠主人黃芩湯，去除人參、木香、甘草，加生地黃、牛蒡子、連翹、防風主治。痢疾帶膿血的，用白頭翁湯，去除黃柏、加防風主治。也有因食積導致腹瀉滯下的，以消食化氣為主，用枳殼湯。

（見四十九條）去除甘草，加山楂、麥芽、木通、青皮主治。如果腹中脹滿，時而疼痛時而停止的，用厚朴湯去乾薑、甘草，加檳榔、山楂主治。麻疹後形成痢疾，是積熱轉移到大腸，用治麻後痢統方加減主治。

（有用三苓散、見三十七條、加木通、枯黃芩治療的，）麻疹後腹瀉，且身熱腹痛的，用古方黃連解毒湯（見三十五條）治療。如果身體強壯的人，內有挾食、積滯，能進食的，用三黃丸（見四十八條）通利。如果麻疹後出現赤痢。

用四物湯（見二十五條）合用古方黃連解毒湯（見三十五條）去梔仁，加當歸尾、枳殼治療。症狀稍輕的。

用四物湯（見二十五條）加薑汁炒黃連、地榆治療。如果麻疹後出現白痢。

用四物湯（見二十五條）加陳皮、茯苓、木香。還有加生白朮的，應當斟酌使用。麻疹後腹瀉，如果兼有小便赤澀的。

用四物湯（見二十五條）加車前子、木通治療。麻疹後痢症，無論赤痢或白痢，用四物湯（見二十五條）倍用白芍、當歸，少加大黃，以通利瀉下幾次。麻疹後泄瀉變成痢疾的。

用四物湯（見二十五條）加地骨皮、酒炒黃芩主治。如果麻疹前已經泄瀉，日久未曾清除，到了麻疹後變成休息痢，無論赤痢白痢，只要見到裡急後重，晝夜不止的，這是餘毒在大腸，是積熱轉移到大腸。應緊急行氣養血，切不可妄用澀劑以圖速效。河間說：養血則痢自然停止，行氣則後重自然消除，確實是至理名言。應當用河間治久痢方，去人參、白芍藥主治。

（有用古方黃芩湯、合天水、與香蔻丸、見六十三條、交替服用的。有用靜遠主人黃芩湯、送服香蔻丸的。身體虛弱的、香蔻丸內再加人參。腸滑不禁的、香蔻丸內加榆根白皮治療的。其實都不如河間治久痢方來的恰當。）如果從頭到尾腹瀉不止的，必定有風毒滯留在內，適宜解毒行滯，而兼用疏風實脾的藥劑，差不多可以立即見效。用清熱導滯湯，去當歸、淡竹葉，加防風、荊芥治療。

（有用四君子湯、加山藥、吳茱萸治療的，猛烈而合理，處方列在後面。）如果痢疾兼有嘔吐，噤口不吃東西，更加上腸滑不止，或者下鮮血，或者下紫黯色，或者下得像癰膿，或者下得像屋漏水，或者下得像雞肝色，像黑豆汁之類，加上氣喘煩渴、發熱嚴重打呃、麻疹顏色紫晦的，都是不治之症。

朱某說：治療痢疾不外乎幾種方法，叫做清熱、叫做行滯、叫做養血、叫做涼血。有外感的兼用解表，有宿食的兼用消導。至於日久氣虛的，不妨補氣，陰血虧損的，也可以養陰。只是麻疹證就必須加上解毒。清熱導滯湯

黃連（酒炒）、檳榔、黃芩（酒炒）、生白芍、枳殼（麵炒）、厚朴（薑汁炒）、陳皮（各七分），青皮、甘草（各三分），連翹、牛蒡子（炒研，各八分），山楂肉、當歸、淡竹葉（各一錢），燈心五十寸作引。水煎服，加犀角末三分調服。紅痢多的。

加紅花（二分）、地榆、桃仁酒炒（各八分）。大便閉澀嚴重的，與裡急後重極端的，加酒炒大黃（八分）。加減黃芩湯

黃芩、黃連、當歸、枳殼、檳榔、青皮、澤瀉、山楂、槐花、白芍、甘草，燈心作引。

古方黃芩湯，治療伏氣發溢，小腸、膀胱、三焦、膽腑合病自痢。

黃芩（一錢五分），白芍（六分），炙甘草（一錢），大棗二枚作引。加半夏（二錢）叫做黃芩加半夏湯，生薑作引。人參黃芩黃連乾薑湯，治療胃虛客熱痞滿，人參、黃芩、黃連、炮乾薑（各二錢），水煎溫服。靜遠主人黃芩湯

黃芩、黃連、當歸、枳殼、檳榔、青皮、川芎、木香、人參、甘草，水煎，調六一散服用。白頭翁湯，治療熱痢下重。

白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各等分，水煎溫服，沒有好轉再服。厚朴湯，治療脾胃虛弱作脹，腹中時痛時止。

厚朴（薑汁炒）、陳皮（去白）、茯苓、乾薑、炙甘草，水煎服。治麻後痢統方

黃連（酒炒）、黃芩（酒炒）、麥冬、防風、天花粉、元參、枳殼、牛蒡子、木通、梔仁、滑石、桔梗、赤芍、鉤藤鉤、甘草，二劑，水煎服。沒有好轉，加豬苓、青皮。河間治久痢方

當歸、白茯苓、黃芩、車前子、陳皮、人參、白芍藥、甘草，炮乾薑少許作引，水煎服。

四君子湯，人參、白朮（土炒）、白茯苓、甘草，紅棗、姜作引。〔附〕治麻後痢丹方，西河柳研為末，用砂糖水調服四錢。〔附〕萬氏治麻後痢下鮮血驗方

當歸尾、生地黃、條子芩、黃連（酒炒）、枳殼（炒）、烏梅肉、人參、白芍、生甘草，水煎服。