吐利並作下滯裡急後重脫肛第七十一

在發熱的時候嘔吐和腹瀉一起出現。任由他嘔吐腹瀉不必驚慌。這是胞胎蓄積的毒氣從這裡化解。腸胃停滯的汙穢從此清除。

發熱蒸騰的時候嘔吐和腹瀉一起出現。有時腹瀉並作腸鳴。這是火邪在體內逼迫應當清熱解毒。治疗方法应当按照时令流行的麻疹病症来寻找。

腹瀉嚴重的時候多有變化。裡急後重的症狀隨之產生。必須通利來宣泄它的毒邪。如果使用澀腸的藥劑病情會更加嚴重。

麻疹症脫肛是什麼原因造成的呢？火邪在體內逼迫形成裡急後重。升提清熱才是神妙的方法。如果當作氣虛來治療必定傷害人體。

久瀉導致脫肛是氣血虛弱。治療方法不可以一概而論。養血升提才是妙用。破滯使用下法會更加危險。

麻疹本是胎毒。在發熱的時候，嘔吐和腹瀉一起發作。毒火因此而解除。這是好的徵候。如果嘔吐腹瀉一起發作，有時腹瀉，有時腸鳴，也是火邪在體內逼迫造成的。完全是熱證，不可以當作寒證來治療。治療方法總體適宜清熱解毒。依照麻疹科依照症狀來施治，才能確保沒有憂患。如果上焦火邪嚴重就會嘔吐，下焦火邪嚴重就會腹瀉，中焦火邪嚴重就會嘔吐腹瀉一起發作。

（朱氏說：這三句話，抉發出嘔吐腹瀉的原因。）腹瀉嚴重的，就一定會出現裡急後重而成為痢疾。如果出現裡急後重的症狀，而病人不能忍受，用力向下使氣催便，那麼脫肛的症狀又是必然會發生的了。如果麻疹發熱的時候，嘔吐多的，用竹茹石膏湯、去掉半夏、加入柿蒂主治。腹瀉嚴重的，用秘本豬苓湯、去掉升麻、甘草來分別利導。發熱的時候，嘔吐腹瀉一起發作的。

用三苓散（見第三十七條）加入竹茹、柿蒂、滑石主治。

（朱氏說：柿蒂收斂體內蘊積的熱邪。既然有竹茹、石膏來清熱，再加柿蒂來收斂它，止嘔自然快速。）腹瀉用加味黃芩湯。去掉白芍藥、甘草，加入枳實、連翹、牛蒡子、青皮來治療。麻疹收沒後，熱毒沒有完全解除，有腹瀉積滯的應當用連石茱萸丸。去掉升麻、乾葛、甘草、白芍藥，加入枳殼、山楂肉、麥芽、青皮來治療。但是方中的吳茱萸，如果並非陰寒膈寒而挾有熱邪的，也必須去掉。我認為腹瀉積滯的症狀，不僅僅在麻疹收沒後才有，即將發出和正在發出的時候，也常常有見到的。我說不拘泥先後，只要麻疹見到有腹瀉積滯的。

就應當用清熱導滯湯（見第七十二條）去掉白芍藥、厚朴、甘草、當歸、淡竹葉，加入山楂肉、麥芽來治療。更為妥當。腹瀉嚴重、而變成裡急後重的。

用黃連解毒湯（見第三十五條）加入連翹、牛蒡子、青皮來治療。如果小便短少的，更加加入木通、滑石來治療。如果裡急嚴重的，就應當加入半生半炒的黑白醜牛來通利。或者用銅壁山人黃芩湯，去掉人參、赤芍、甘草，加入連翹、牛蒡子、醜牛來通利。或者用加味黃芩湯，去掉白芍、甘草。

加入枳實、木通、連翹、牛蒡子、醜牛來通利。至於脫肛的症狀，大多出現在將要收沒和已經收沒之後。而治療方法有不可以一概而論的。如果是因為毒火在體內逼迫，大腸乾枯澀滯，肺金受傷，不能傳送，導致形成裡急後重的症狀。

而病人難以忍受不能耐受，用力送氣催便，希望能稍微輕鬆。恰好肛門脫出。不可以認作氣虛來施治。治療方法總體適宜清熱解毒，導利行滯，瀉火清金，同時使用升提的藥物。用加味導赤散，去掉薄荷、淡竹葉，加入當歸尾來潤腸胃、破除惡血、而涵養心血。牛蒡子用來消毒。枯黃芩瀉肺火、來涼肺血。枳殼用來破氣滯。滑石通利六腑九竅、來蕩滌熱邪散除濕氣。以上五味，各八分。醜牛四五分，用來祛除壅塞停滯。丹皮四五分，用來開啟陷入埋伏的邪氣、使它向外消散。升麻五六分，用來升散大腸、胃、膽、三焦的火熱。如果兼有潮熱的，加入鮮地骨皮二三錢來治療。如果是因為久瀉而脫肛的，也用加味導赤散，去掉薄荷、竹葉，加入當歸身錢許，川芎錢許，升麻六七分，用來養血理氣，升散大腸、胃、膽、三焦的火熱。而枳殼、醜牛，又不適宜普遍使用了。

朱氏說：麻疹證的脫肛與氣虛的脫肛不相同。所指示的清熱解毒各種方法，確實恰當合拍。竹茹石膏湯：竹茹、石膏、黃芩、陳皮、半夏，水煎服用。秘本豬苓湯：治腹瀉。

豬苓、澤瀉、滑石、赤茯苓、黃連、升麻、甘草，燈心作引。水煎服用。同時治療病人用力催便導致的脫肛。加味黃芩湯。

黃連、黃芩（各一錢五分），滑石、白芍（各三錢），甘草（七分），水煎服用。血痢的，加入地榆皮二錢。連石茱萸丸。

黃連（酒炒）、滑石（飛過，各一兩），黃芩、乾葛、白芍（各八分），茱萸（一兩），升麻（七分），甘草（四分），研成末。用山藥研粉，作糊混合製成丸。梧桐子那麼大。飯後較遠的時間，用白開水送服三五錢。銅壁山人黃芩湯：治裡急後重。

黃芩、黃連、生地黃、木通、枳殼、當歸尾、赤芍藥、人參、甘草，三劑，水煎服用。第一劑，加入大黃輕微通利。加味導赤散。

生地黃（酒洗，一錢五分），川木通、川元參（各五分），連翹（六分），川黃連（六分），薄荷葉（四分），淡竹葉（七分），燈心作引，水煎服用。