大便秘第六十八

火氣壅盛、血液燥熱、津液乾枯，大便因此秘結不通。無論發病的先後次序，都應當趕緊潤腸通便。若拖延日久，大便就會變成紫黑色。

大便祕結不通，是因為火氣壅盛、血液燥熱而耗損津液的緣故。麻疹的癥候，大便應當滑利。如果糞便呈黃褐色，才是正常的癥候。若大便祕結而不通，就非常不適宜。無論發病的先後次序如何，只要大便秘結，就應當趕緊使用通便潤腸、清熱涼性的方劑。起初大便難以通下而且乾硬結塊難以排出的，適宜輕微潤腸通便，不可過度使用瀉下之藥。用通幽湯，去除升麻、甘草、熟地黃，加入火麻仁、枳實、黃連來治療。如果是麻疹還未發出之初。

如果患者面色發青或發紅、嘴唇發紫、心中煩悶，而且大便秘結不通的，適宜用大承氣湯，去除厚朴。

加入連翹、牛蒡子、防風、葛根、荊芥穗來瀉下，讓毒素從大腸經排出體外。然後再用毒發表湯（見第五條），去除升麻、桔梗、甘草，來發散麻疹，癥候自然就會康復。如果正當收疹期以及收疹之後，大便不通的，就適宜用大力通便潤腸的方劑，用四順清涼飲來治療。

更嚴重的就使用河間涼膈散（見第二十六條）來通便瀉熱。如果大便秘結，伴隨發燒、身體疼痛的，用大柴胡湯主治。腹部疼痛、氣喘的，用前胡枳殼湯（見第五十一條）去除炙甘草，加入薑汁炒過的芥子來治療。凡是麻疹出現便秘的癥候，務必及早治療，千萬不要拖延日久，否則麻疹就會變成焦、紫、枯、黑而難以救治了。通幽湯能升發清陽，下降濁陰，治療噎塞、便秘。

油當歸（二錢五分）、升麻（用醋浸泡三分）、桃仁（研成泥，一錢）、紅花、生甘草、炙甘草（各五分）、熟地黃、生地黃（各一錢五分），用水煎煮。用藥汁研磨檳榔五分，和藥一起趁微熱服用。（加入火麻仁、大黃叫做當歸潤腸湯）大承氣湯

大黃（用酒洗過，四錢）、芒硝（三錢）、厚朴、枳實（各七分），用水煎煮服用。四順清涼飲（又叫做四順飲）

當歸、赤芍、大黃（用酒蒸）、甘草（各等分），用水煎煮。加入生白蜜一二匙，和藥一起趁熱服用。

大柴胡湯，治療表症還未消除，裡症又緊急，汗法、下法同時使用的病症。

柴胡（一錢）、黃芩、芍藥（各三分）、枳實（三分）、半夏（五分）、大黃（二分），用生薑、紅棗作引子。