微汗自汗大汗無汗第五十七

微汗經常出現，熱邪就不會停留。麻疹初出到尚未收沒的期間，都需要保持微微出汗。辛散升發的藥物必須禁用，使用後會導致大量出汗，反而成為禍害。

自汗之症屬於陽虛。麻疹後見到自汗更加危險。不要讓患者見風，以免形成痙病。治療應滋陰抑陽，症狀自然消除。

發熱時渾身出汗最為適宜。毛孔開暢，麻疹透發之時。衛分中的表邪從此散去。但汗出太多會亡陽，又需禁忌。

高熱無汗非常不吉利。不是因為風寒，而是因為火鬱。從開始到結束都沒有汗，即使麻疹已收，也會產生各種病症。

麻疹有自汗、微汗、大汗、無汗等症狀。但都有適宜和禁忌。麻疹從初出到未收時期，都應該有微汗。有微汗則皮膚通暢，腠理開豁，麻疹容易透發。發熱的時候，有自汗的，就有發散的作用，這是正常的徵候。

朱曰：微汗、自汗都是好的徵候。大抵麻疹遇到自汗，則毒從汗解。毛孔開而麻毒透，衛分的表邪也隨之散去。不可立即止汗，也不可再用升發的藥物。如果自汗而又升發，恐怕汗出太多，導致亡陽的危險。自汗之症原本屬於陽虛，初起時沒有妨礙。如果麻疹後自汗，多會形成痙病，千萬不要見風。治法應當滋陰抑陽，使腹內虛熱清退，而汗自然停止。用四物湯（見二十五條）去掉白芍、川芎，加元參、牡蠣粉主治。如果麻疹後自汗，兼有不想吃東西、吐蛔蟲的，這是虛症，最難治療。

朱曰：自汗、不食、吐蛔，又是難治的虛證。也宜用四物湯（見二十五條）加牡蠣、藿香、釵石斛。用舊蒲扇或舊蒲席燒灰研細末，放入藥中調服。如果誤投藥物，傳變多端，難以收效。切勿拘泥於治療麻疹初起的常法，而用辛溫解散的方劑。如果是脾熱，可用瀉黃散去甘草，根據症狀加減治療，這樣又可以遵循麻疹初起的常法了。如果自汗而煩渴、氣喘、脈數的，則用靜遠主人化斑湯加栝蔞霜主治。至於大汗過多的症狀，有兩個原因：一是因為衣被蓋得太厚，導致大汗過多；一是因為用升發的藥物太過，發汗過多。這兩種都不適宜。

朱曰：大汗本來不是正規治法，只可偶爾使用。因為恐怕大汗過多，導致亡陽的變證。輕則病症難以痊癒，重則多有不救。倘若遇到麻疹有隱暗不透的壞症，從權施治，而用升發之劑，使其大汗，讓毒從汗解。這只是權變之法，不是正規治法。然而也多凶險。經書說：汗多亡陽，必須趕快止汗。用秘本黃連湯或當歸六黃湯，外用溫粉撲法治療。

有人用人參白虎湯合古方黃連解毒湯治療的，似乎不妥。方劑仍列於後面備用。如果婦女麻疹後汗多，心慌神昏的，也有原因導致，不可不察。有因為麻疹初起，適逢月經來潮。麻疹是火候，心火旺盛，營血多虧。現在又月經剛到，血又下泄，虧耗太過。到麻疹收沒之後，氣血兩虛，沒有不形成汗多、怔忡、神昏等證候的。

朱曰：麻疹後氣血兩虛，又有汗多、怔忡等證。趕快用玉屏散加牡蠣粉給患者服用，以止其汗，避免亡陽。隨即用人參養榮湯，去掉桂心、五味子，多加牡蠣粉、龍骨，數大劑服用。必須趕快治療，延遲則不救。如果麻疹初起，高熱而無汗的，多是因為外感風寒太重，以致皮膚乾燥，毛孔不開，麻疹壅滯，汗也難出。多會形成內攻之症。

朱曰：麻疹無汗，多形成內攻之症。用寒涼降火清肺，佐以升發，是救急的治法。或肚腹脹痛，或發喘息。夏秋季節，宜微微升散，用葛根解肌湯（見第五條）去掉赤芍、甘草，加木通、枳殼治療。春冬季節寒冷，則要加重發散，如加味三拗湯去掉桔梗、甘草。

或用葛根疏邪湯（見三十三條）加炒麻黃治療。但不可過量，使全身經常保持微汗為妙。有微汗則腠理潤澤，而麻疹容易發出。還有一種，因為熱極火鬱而無汗，也會導致皮膚乾燥而不潤澤，麻疹也難出。此症外部必見唇舌破裂，大小便結澀，昏沉高熱，或身痛、肚腹脹痛，多發喘息，喉中痰鳴。不論何時，不分早晚，趕快用寒涼降火清肺的方劑，佐以升發的藥物。

用白虎解毒湯（見二十六條）加地骨皮、貝母、元參、牛蒡子、前胡、乾葛治療。延遲則恐成壞症。大抵麻疹以微汗為順。從開始到結束，必須有汗為妙。經書說：微汗常出，熱邪隨汗越出而不停留，就是這個道理。如果始終無汗，麻疹難以收斂，之後必有餘症。宜用寒涼升發解毒為當。瀉黃散

防風四錢，梔仁（炒黑）一錢，藿香葉七分，石膏五錢，甘草二錢。研為末，白湯送下。或用蜜同酒拌炒，仍用白湯送下。加味三拗湯

麻黃（不去節）三錢，杏仁（不去皮尖油）二十粒，生甘草、荊芥穗、桔梗，水煎服。靜遠主人化斑湯

石膏、知母、元參、麥冬、牛蒡子、連翹、黃芩、地骨皮、淡竹葉，水煎服。秘本黃連湯

黃連、黃柏、黃芩、麥冬、生地黃、當歸、生黃耆，水煎。加入燒蒲扇灰調服。當歸六黃湯，治自汗、盜汗。

當歸、生地黃、熟地黃、黃耆（蜜炒，各一錢），黃芩、黃連、黃柏（各五分），水煎服。溫粉撲法

黃連、牡蠣粉、貝母（各五錢），粳米粉（一升），研為末，撲身上。玉屏風散

黃耆（炙炒）一兩，大當歸六錢，陳糯米一合（炒黃色），水煎服。玉屏散，治自汗不收，氣虛表弱。

黃耆（蜜炒）、防風（各一兩），白朮（土炒）五錢，生薑、紅棗為引，水煎服。

人參養營湯，治脾經氣虛，營血不足，驚悸健忘，寢汗發熱，食少無味，身倦肌瘦。

人參、白朮（土炒）、黃耆（蜜炒）、炙甘草、陳皮、全當歸、桂心（各一錢），熟地黃、五味子（蜜炒）、白茯苓（各七分），白芍藥（酒炒）八分，遠志肉（去骨，甘草水煮）五分，生薑、紅棗為引，水煎服。

人參白虎湯（見六十四條），黃連解毒湯（見三十五條）。