氣促發喘鼻扇胸高第五十一

氣促的原因是肺熱未清。開口呼吸、出納不暢，是喘症的典型表現。鼻子扇動、痰鳴作響，是肺即將衰竭的徵兆。胸部高高鼓起，必定會走向死亡。

氣促這個症狀，大多是由於肺熱未清所導致的。治療方法應當區分病程階段。如果出現在疹子未出以及正在發出的時期，用藥適宜疏散托付，以清熱透肌湯（見第二十五條）去甘草主治。如果出現在疹子正在消退以及消退之後，用藥適宜降火以及瀉肺氣。

用清咽滋肺湯（見第五十條）去玉竹、桔梗、甘草，加入茯苓、陳皮以消除痰液。如果開口而呈現呼吸起伏，胸脅部位高高鼓起，起伏停止沒有常規、不太固定，這就是喘症。屬於痰火的證候，是熱邪堵塞抑制肺竅、氣道阻塞而導致的。然而喘症有虛實的分別，實症容易治療，虛症難以康復。要確切地察別虛實，在於大便的稀溏泄瀉、小便的清利，大便的堅硬乾結、小便的赤黃澀滯上來區分。

（朱按：虛實的分別，應當從臨床症狀上尋求。）如果大便稀溏泄瀉，小便清利，嘴唇發白而且身體沒有大熱，都屬於虛症。

治療用半夏、蘇子、芥子、葶藶、桔梗、甘草、萊菔子、陳皮、南星、茯苓之類的藥物，以清痰潤肺，大多難以獲得效果。實症的話大便堅硬乾結，小便赤黃澀滯，嘴唇發紅而且身體發高燒。

用甘草、桔梗、陳皮、枳殼、蘇子、栝蔞仁、杏仁、桑白皮、黃芩、黃連、天冬、麥冬等藥味，大多容易取得效果。確實屬於實症的話。

用竹葉石膏湯（見第二十六條）去人參、半夏、炙甘草、粳米，加入栝蔞仁、貝母、白芥子治療。冬季再加蜜酒炒麻黃少許，可以隨手而見效。大致來說，疹子未出時的喘症容易治療，疹子消退後的喘症難以治療。如果發燒時多喘，是因為邪熱堵塞在肺的緣故。千萬不要用定喘的藥劑，只適宜用大劑量的石膏知母竹葉湯，或者檉葉葛根湯，去甘草主治。剛發燒就喘的，用麻黃湯去甘草，加入連翹、牛蒡子、枳殼，或者用清金散火湯去桔梗、甘草，加入酒炒黃芩、杏仁、連翹、枳殼治療。剛發燒還沒出疹的時候就喘的，用三拗湯去甘草，加入荊芥、石膏、芽茶治療。如果是肺炎喘嗽，用加味瀉白散去人參、甘草主治。喘而且鼻子發黑乾燥的，用白虎解毒湯（見第二十六條）主治。如果痰實壯熱，胸中堵塞悶滯，躺下就喘急，用前胡枳殼散去甘草，加入貝母、黃連、黃芩、栝蔞霜治療。如果麻疹已經發出卻喘的，用加味清肺降火湯主治。如果麻疹發出三天以后才發喘的話。

趕緊用靜遠主人清肺飲（見第五十條）去知母、桔梗、甘草，加入杏仁、栝蔞霜、芥子治療。或者用生地黃散（見第五十條）治療。如果是麻疹後發喘。

用清咽滋肺湯（見第五十條）去玉竹、桔梗、甘草，配合白虎湯（見第二十六條）去甘草、粳米，以滋潤肺胃。如果麻疹後卻喘，日久胃虛，不可用白虎湯（見第二十六條），只適宜用靜遠主人清肺飲（見第五十條）主治。麻疹後如果日久發喘不停，用小柴胡湯（見第二十二條），以貝母替換半夏、沙參替換人參，加入五味子變通治療。如果喘而且沒有鼻涕，加上鼻子扇動，就難以治療了。因為鼻子扇動這個症狀，是肺氣即將斷絕的表現。如果鼻子扇動而且喘悶、痰鳴的，這必然不能救治。如果鼻子扇動但咽喉清利通暢，沒有喘悶而且精神如常不減的，十個之中可以救回二三個。適宜用滋養培補肺氣的藥物，以潤肺清痰為主要原則，用補肺阿膠散治療。疹子消退後鼻子扇動的不能救治。如果麻疹喘而且胸部高起的，是肺經熱邪過盛而脹起的緣故。這個症狀多出現在疹子正在消退以及消退之後。凡是麻疹見到胸部高起的症狀，是肺臟衰敗，是不能救治的證候。有用葶藶桑白皮散治療的，也僅僅十個之中可以救一二個罷了。如果期望使用就能無不見效，那是從來沒有過的事。石膏知母竹葉湯

石膏（五錢至一兩），肥知母（一錢至二三錢），淡竹葉（三十片至一百片），麥冬（三錢至五錢），薄荷葉（三錢），西河柳（大約二兩），水煎服。檉葉葛根湯

西河柳、前胡、葛根、荊芥穗、貝母、元參、知母、麥冬、甘草，水煎服。麻黃湯

麻黃（浸泡去除綠汁），杏仁（去皮尖油），甘草（各五分），石膏、臘茶葉（各一錢），另一方去除石膏，加入桑白皮，水煎服。清金散火湯

麻黃（浸泡去除綠汁），蘇葉，牛蒡子，桔梗，甘草，水煎服。三拗湯

麻黃（去節三錢），杏仁（去油皮尖二十粒），生甘草，水煎服。加入桔梗、荊芥，名為加味三拗湯。加味瀉白散

桑白皮、地骨皮、白茯苓、知母、黃芩、人參、甘草，糯米一百粒作引，水煎，空腹飯後服用。前胡枳殼散

前胡、枳殼、赤茯苓、炙甘草（各五錢），大黃（根據孩童病情酌量增減），每服三錢，水一盞，煎六分，隨即服用。加味清肺降火湯，治療麻疹發出喘急。

陳皮、枯黃芩、麥冬、桑白皮、生地黃、貝母、梔仁、栝蔞仁、天花粉、石膏、葶藶子、地骨皮、蘇子（炒），燈心二十根作引，水煎服。

補肺阿膠散，治療肺虛有火，咳嗽沒有津液而且氣阻鼻子扇動。

阿井膠（蛤粉炒一兩五錢，能補血液，清肺滋腎，益血補陰，氣順就不會氣阻，液補就會津生，火退咳嗽就會安寧。）馬兜鈴（一兩，形象像肺，所以進入肺中清熱降火。）牛蒡子（炒香，一兩，利膈滑痰，而且潤肺解毒，能治火咳。）杏仁（去皮尖七錢，潤燥散風，降氣止咳。）粳米（一兩，也就是糯米，益脾胃。）炙甘草（一兩，益脾胃。）水煎服。

李時珍說：補肺阿膠散使用馬兜鈴，不是要用它來補肺，而是取用它清熱降氣，這樣肺自然就安寧了。中間的 阿膠、糯米

才是補肺的正確藥物。要明白清熱降氣，瀉就是補的道理。如果專門用補，反而能助長肺火而增加咳嗽。葶藶桑白皮散，治療胸高氣喘。

葶藶子（隔紙炒香研），漢防己，杏仁，貝母，蘿蔔子（薑汁炒研），家蘇子（薑汁炒研），桑白皮（蜜炒），枳殼，黃芩，白芥子（薑汁炒研），水煎服。胸高而且喘的，加入蜜炒麻黃。