不透表第三十七

麻疹隱隱地藏在皮膚當中。想要透發卻不能透出來，日後大多凶險。應當採用疏托、消毒與分利的方法。必須詳細考察三種病因才能算上是好醫生。

麻疹不能透表的意思，是指全身的麻疹藏在皮膚當中，想要發出來卻不能透發出來。古人說：隱暗的麻疹日後大多凶險，難以治療。然而這種不透的症狀，有三種病因，治療的人應當詳細審查再施治。第一種是因為風寒阻遏，沒能疏托，導致皮膚乾燥，毛竅豎立而形成的。這應當以疏托為主。

用宣毒發表湯（見第五條）去掉升麻、桔梗、甘草。

合用越婢湯（見二十三條）去掉炙甘草、生薑、紅棗。加入蔥白、胡荽來發散它。

或者用葛根疏邪湯（第三十三條）加入胡荽、蔥白來發散也可以。如果表虛不能承受疏托的，應當用蔥白一味煎煮濃湯，時時給他服用。只要得到微汗，風寒就會解除，而麻疹自然透發。另一種是因為火毒在內熾盛，熱到不能透表的。這種症狀是麻疹的根底和顆粒混成一片，而顏色紅紫。應當趕緊消毒清熱。

用白虎解毒湯（見二十六條）加入荊芥、元參、連翹、牛蒡子來治療。又有一種是因為中氣本虛而不能透表的。這種症狀是皮膚不乾燥，嘴唇口色淡白，大小便如常。即使有蘊積的熱，也不能輕易用寒涼的藥。即使使用峻猛的藥物升發，最終也不能出透。應當用分利的方法，使它在體內化解。適宜用消毒飲（見二十二條）去掉甘草，配合三苓散加入連翹、枳殼來分利。假使虛熱在內熾盛，嘴唇口色雖然紅，但顏色也淡。這類症候，即使想要透發也不能透發。只適宜消毒。用消毒飲（見二十二條）去掉甘草，加入山豆根、連翹主治。又有一種情況。只有在胸腹腰背溫暖的地方，只有一兩處出現麻疹，顆粒的頭部赤紅，在頭面手腳之間，時而出現時而消失。這種症狀必定纏綿難以痊愈。而且有在消退後五、七天又像之前一樣復發的，來回兩三次才好的。這是氣候的異常，不是真正不透的症。這只適宜用辛涼的藥物透表。用清熱透肌湯（見二十五條）去掉甘草來治療，逐漸求得平安。想要期望快速見效，反而會增加危險。

按：不透表證的風寒、火毒這兩種病因，還算容易治療。只有中氣本虛的，似乎適宜加入人參、黃耆，恐怕不是升發分利所能奏效的。

茯苓、豬苓（各二錢）、澤瀉（三錢），用水煎服。受到暑傷的用硃砂燈心作引。