出不快發不出第三十三

想要出疹卻出不來，死亡立刻就會到來。一旦出疹就立即消退，死期就在頃刻之間。毒邪歸於五臟會產生四種症狀。只因邪氣內留、正氣受損。

寒邪鬱結、熱邪不能透發。隱藏不出現並非早期消退。應當用湯藥丸劑抓緊早期治療。發不透的話性命就沒了。

麻疹初期，必定發熱咳嗽，全身脹痛，有點像傷寒的症狀。只有乾咳連聲不斷，眼睛發紅流淚，嘔吐噁心、大便稀溏，這才是麻疹的驗證。然而在發熱的時候，既然確知是麻症，而麻疹在耳後、頸項、腰腿上先出現，然後遍及手足的稱為出齊。總以頭面部更多的為好。麻疹頂端尖細、形狀小而均勻的，是吉祥的。如果麻疹將要發出的時候，或被風寒突然侵襲，或因肢體暴露在外，寒邪鬱結、熱邪不能外出。這是全身充盛之勢尚未萌發，與麻疹出得過早消退不同。那些在初起發熱時又吐又瀉的，是順症的表現。乾嘔悶亂的，則是逆症。想要出疹卻出不來的，危亡立刻就會到來。一旦出疹就立即消退的，死期就在頃刻之間。為什麼呢？麻疹因為出盡則毒邪消散，邪氣如果被阻遏，毒邪就留而不去，正氣損傷，人就困頓而不能振作。毒邪歸於五臟，就會產生四種症狀。毒邪歸於脾，就會腹瀉不止。毒邪歸於肝、心，就會煩熱不退，產生驚厥抽搐。毒邪歸於肺，就會咳嗽出血。毒邪歸於胃，就會牙齦腐爛，形成疳蝕。凡是出得不快的，總適宜用解毒的方劑，如消毒飲（見第二十二條）去甘草。

用宣毒發表湯（見第五條）去升麻、甘草、桔梗、淡竹葉。或葛根解毒湯（見第五條）去赤芍、甘草，加枳殼。或防風敗毒散（見第五條）去甘草、桔梗。或用葛根疏邪湯等方劑來發透。如果沒有汗而出得不透的，外用胡荽，和蔥一起搗爛，摻和酒糟蒸熱，用絹布包裹，從頭面及手足，逐處擦拭。不要吹到風，衣服被子要溫暖厚實，自然出得快。如果有氣粗喘促、腹中脹痛、煩躁不安，導致麻疹出不來的，趕緊用麻杏甘石湯合三味消毒飲，兩方都去掉甘草來治療。

症狀輕的仍然用宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草主治。如果因為觸犯了風寒霧露，隱現而不能發出的，用新鮮豬糞沖熱水，隔水蒸熱，涼了就再加熱水。並取豬糞燒成灰，用蔥白湯調服二、三錢。這是痘科治療痘疹黑陷時使用燒人糞的變通方，直接用燒人糞服用也可以。如果這樣治療仍然不出的，就無法救治了。

解說：出而不快，尚且是邪氣被遏阻。等到屢次發不出，正氣受傷，就極度危險了。麻疹初出的時候，在耳後、頸項、腰腿上先出現，然後遍及手足頭面，越多的越好。麻疹頂端尖細、形狀小而均勻的，是吉祥的。葛根疏邪湯

葛根、防風、荊芥、蘇葉、牛蒡子、連翹、地骨皮、前胡、赤茯苓、枳殼、木通，用燈心作引藥。

麻杏甘石湯，治療發汗後，汗出而喘，沒有大熱的症狀。

麻黃去節三錢、杏仁去皮尖研碎二十粒、石膏五錢、炙甘草一錢，水煎服用。這是麻黃湯去桂枝，並兼用越婢湯的方子。專門祛除上焦的濕熱痰氣。三味消毒飲

荊芥、牛蒡子各一錢五分，甘草二錢，水煎服用。