壯熱第二十六

大熱症持續多日而不減退。將要出疹時若出盡，這確實令人擔憂。正在出疹的時候遇到壯熱，這是順症不必發愁。

麻疹本是火候所發，沒有熱就不能發出。所以最喜歡有熱。如果熱勢很盛，用白虎湯去掉炙甘草、粳米。

加西河柳、連翹、牛蒡子、木通、枳殼、葛根作為主藥。然而治療麻疹的大法，總是以解毒為主。如果麻疹初起發熱時，有毒火不退而熱勢很盛，適宜用解毒湯去掉桔梗作為主藥。如果發大熱而持續多日不退，這就是壯熱。初期發熱時立即發壯熱，一直到出疹時仍不退的，症狀必定較重。用清熱透肌腸（見第二十五條）去掉甘草，加地骨皮、生地黃、黃連、黃芩作為主藥。咳嗽劇烈的加貝母。大便乾結的加火麻仁、枳殼。小便赤澀的加赤茯苓、木通來治療。

或者用宣毒發表湯（見第五條）去掉升麻、桔梗、甘草。

如果先前發熱輕微，正當出疹之時熱勢正盛的，這是順症。疹出盡了而壯熱不退的，就不正常了。應當趕快用涼解疏托的方劑。以化毒清表湯（見十六條）去掉桔梗、甘草，加麥冬、熟石膏來治療。大便不通的，加醜牛以通便。小便赤澀的，合用導赤散去甘草，加車前子以利尿。

或者用竹葉石膏湯去人參、半夏、炙甘草、粳米，加荊芥、元參、地骨皮來治療也可以。麻疹收沒後而壯熱不退的，更加不正常了。應當趕快以涼解為上。用化毒清表湯（見十六條）去甘草、桔梗，加生地黃、山豆根來治療。或者用河間涼膈散去炙甘草、芒硝來治療。麻疹收沒後壯熱兼大渴的，用白虎解毒湯加元參、黃柏來治療。

白虎湯：清肺金，瀉胃火實熱。小便赤的適宜服用。小便白的要謹慎使用。

石膏（八錢）、知母（三錢）、炙甘草（二錢）、粳米（半合），水煎服用。解毒湯：治療麻疹熱甚，火毒不退。初期出疹時也適宜服用。

黃連、黃芩、梔仁、木通、桔梗，水煎服用。另一方有貝母，沒有桔梗。

導赤散：治療心熱發抽搐，以及小腸實熱、小便赤澀。

生地黃（五錢）、川木通、生甘草梢（各一錢）、淡竹葉（一握），燈心為引。另一方有車前子。溺血的加辰砂（五分）。

竹葉石膏湯：治療大病後煩熱作渴、傷寒解除後嘔吐口渴少氣。

生石膏、淡竹葉、麥冬、人參、半夏、炙甘草、粳米，有渴的去半夏，生薑為引，水煎服用。

河間涼膈散：治療瘟疫流行、表裡實熱，以及心火亢盛、目赤便閉、胃熱發斑。

大黃（酒浸二兩）、芒硝、連翹、黃芩（各一兩）、梔仁（八錢）、薄荷（七錢）、炙甘草（六錢）、淡竹葉十五片，生蜜五匙為引，水煎，白天服用三次，夜間服用兩次，得到瀉下熱退為止。另一本書寫生薑三片、紅棗三枚、蔥白一根為引。易老去掉大黃、芒硝，加淡竹葉、桔梗，治療胸膈與六經的熱邪。因為手少陽三焦、足少陽膽腑，都在胸膈，同相火遊行於一身之表，乃是最高的部位，所以用桔梗這味像船槳一樣的藥物，使藥力浮而上行，用來去除胸膈六經的熱邪。症狀重的用河間的方子，症狀輕的用這個方子。白虎解毒湯

石膏（四錢）、知母、天花粉、黃連、黃芩、梔仁（各一錢）、麥冬、生地黃（各二錢）、淡竹葉（十片），水二鍾，煎至一鍾，去掉藥渣，將犀角汁加入藥中，等病人要喝湯水的時候，把這藥給他，代替茶來服用。