熱有遠近而出第二十二

麻疹的發熱，出疹的時間遠近很難固定。有的半個月或七八天才出疹。發熱四天後疹子才出現，這是輕微平穩的順症。

麻疹發熱，有的近則五、六天就出疹，遠則八、九天或十天、半個月才出疹。總之在發熱四天內出疹的，麻疹大多較輕。然而必須解毒。如果在初熱之時，已經用了發表藥之後，皮膚出現紅影，切記要節制飲食並避開風邪。如果不加以防護，就會導致皮毛閉塞，毒氣難以散發，或者變成紫黑色，或者產生痰涎，導致驚厥抽搐而無法救治。遇到這種情況，適宜用消毒飲去掉甘草，加入犀角汁來主治。如果極度口渴想喝水的人，只適宜少量給予蔥白湯，以緩解口渴。又有發冷發熱交替，一直到整天都不退燒的，然而在開始發熱之際，必定會出現面紅眼腫、多鼻涕多眼淚、咳嗽連聲等外症，應詳細觀察。千萬不要在臨症時恍恍惚惚。麻疹發出時，形狀像粟米，紅色凸起。有時不出疹，或者只在頭面部有而四肢沒有的，這是因為天行時氣，濕熱在脾，導致昏睡發熱，麻疹沒有出現的，應當用消風散去人參、川芎、厚朴。

加入連翹、牛蒡子、粉葛、荊芥、枳殼、薄荷、羌活。只用三分治療。如果不見效，用小柴胡湯去半夏、人參，加入牛蒡子、當歸身、熟石膏來治療。如果風熱不散開，時間久了必定咳嗽不止。

我認為消風散、小柴胡湯兩方中的人參、川芎、羌活、厚朴、殭蠶、柴胡、半夏、甘草以及陳皮等藥，都是麻疹方劑中禁用的藥物。依照法度刪除掉，合併兩方，只得到赤茯苓、黃芩、蟬蛻三味藥而已。用這三味藥來治療濕熱在脾、昏睡發熱、導致麻疹不出現等症狀，能有什麼幫助呢？這分明是坊間誤導別人，絕對不應該使用。

我的意思是不如用宣毒發表湯（見第五條）去掉升麻、桔梗、甘草，加入豬苓、澤瀉，來泄除脾濕，解散肌表，這才是適當的。

消毒飲：治療麻疹發出一天，被風寒侵襲而內收，麻疹毒邪內攻，緊急使用此方，以免導致胃部糜爛無法救治。

牛蒡子（四錢）、荊芥（二錢）、防風（五錢）、生甘草（一錢），加入烏犀角屑效果更好，水煎服用。消風散（子和方）

人參、川芎、羌活、殭蠶、厚朴、陳皮、蟬蛻、茯苓，研成細末，用白開水送服。小柴胡湯：半表半裡和解的方劑。

人參、黃芩、柴胡、半夏、甘草，生薑三片、紅棗三枚作為引藥。