初潮認證第五

麻疹是胎毒發於心經。肺與心相連，所以熱毒也會侵襲肺部。咳嗽、鼻中流出清涕，眼睛也是淚水盈盈的。

麻疹的證候面部必定發紅。會打哈欠、咳嗽、鼻流膿涕。眼淚汪汪、頻頻打噴嚏。不要當作傷寒等其他病證來治療。

麻疹初起，還沒有出現標誌時，必定身體發熱、怕冷，頭疼咳嗽。或者嘔吐，或者乾嘔，或者腹瀉，或者腹痛，或者鼻塞，或者鼻流清涕，打噴嚏、打哈欠，眼瞼浮腫，眼淚汪汪，腮部發紅、身體疼痛，煩躁不安。麻疹是胎毒所引發的，毒就是火。麻疹小而色紅碎密，運行在皮膚之間的，屬於手少陰心經，是君火。五臟中心肺相連，肺的位置在上，心經火旺，肺就會受到影響。所以麻疹發出時，只有肺受毒最重。咳嗽的，是肺因為心火上升，而肺葉高舉。鼻流清涕的，是鼻是肺的竅，因為火灼傷肺金，津液自然流出。眼中流淚的，是肺熱轉移到肝，肝的竅在眼睛。肝屬木，木能生風，所以會打哈欠。嘔吐和乾嘔的，是心火流入胃。肺與大腸是表裡關係，肺熱流到大腸，所以眼瞼浮腫、腹痛而腹瀉。腮部發紅、煩躁，是心火旺盛。噴嚏，是肺經的火邪。或者手掐眉毛、眼睛、嘴唇、鼻子及臉面的，是肺熱證。然而麻疹雖然是胎毒，沒有不因為時令之氣冒犯感染而發病的，所以其證候與傷寒相似，而有身熱怕冷、頭疼體痛的症狀。但治療麻疹的人不要當作傷寒來治療，應當先以肺為主，總適宜瀉火清金。

而瀉火應當用黃連、黃柏、梔子仁、大青葉、玄參、連翹之類的藥物。

清金應當用黃芩、知母、貝母、麥冬、石膏、天花粉、牛蒡子、地骨皮、桑白皮、杏仁之類的藥物。麻疹初起，既然與傷寒相似，而辨認麻疹必須細看兩耳根下、頸項連接耳朵的部位，以及背脊下面到腰間，必定有三五個紅點。這就是麻疹的報標。如果沒有紅點作為證據佐證，就應當按照其他病證來治療。這是屢試屢驗的方法。如果確實有紅點，並且與前面所說的證候相符，那就是麻疹。適宜用宣毒發表湯去掉升麻、桔梗、甘草，或者少加蘇葉，或者少加胡荽，或者一起去掉淡竹葉為主。或者用葛根解肌湯去掉赤芍、甘草，加防風，或者再加蘇葉、枳殼為主。

或者用防風敗毒散去掉桔梗、甘草、石膏、知母，或者一起去掉淡竹葉，加前胡、葛根為主。都用法為燈心為引藥服用。以疏風解肌，托邪外出，可以坐享平安。雖然有吐瀉，也不必拘泥。麻疹出透則吐瀉自然停止。蓋麻疹屬於熱證，熱邪上衝胃就嘔吐，熱邪下衝大腸就腹瀉。這是麻疹的常見症狀。麻疹透出、熱邪解除，吐瀉的證候不治自止，不必再擔心吐瀉不止而胡亂治療。

朱丹溪說：認麻的方法共有二十九個字。在辨認麻疹時注意這些，自然就不會有錯誤。

熱邪上衝胃與下衝大腸，有嘔吐和腹瀉兩種症狀。這自然是經驗之談，而且不治療也會自然停止。有小孩的人，知道這一點可以稍微減少憂慮。

宣毒發表湯，治療麻疹發熱、想要發出但還沒發出的時候。各項證候都適宜。凡是地方麻疹發作的時候，初潮之際，不明確是否是麻疹的時候，應當用這個方子為主。即使不是麻疹，即使是一般的外感傷寒，用了也沒有妨礙。方尾附加了加減的方法。

薄荷葉（八分）、葛根、防風、荊芥穗、連翹、牛蒡子（炒）、木通、枳殼、淡竹葉（各一錢）、升麻、桔梗、甘草，用燈心為引。（不要用生薑和薑皮。）冬天天氣寒冷的月份，可加蘇葉（八分），又加蔥白為引。暑月炎熱的季節，可加生黃芩一錢。總之，去掉升麻、甘草、桔梗不用。初潮沒有咳嗽的，適宜用留白陳皮來增強咳嗽。有咳嗽的千萬不要再加。初起往來潮熱的，去掉淡竹葉，避免解了表面的熱，導致麻疹難以透表。在寒冷的月份仍然適宜加蘇葉、蔥白來疏解表邪。初潮潮熱太過厲害的，加赤茯苓、生地黃，並可加生黃芩。不必拘泥於麻疹初起不能用寒涼藥物、毒會伏住而麻疹出不來的說法。正應當使用，以保護肺不受火克的憂患。但春季和冬季寒冷的月份，黃芩等分的用量，適宜略微少一些。初潮沒有汗的，加蔥白來發汗，再稍微加厚衣服被子覆蓋，以取得汗出，使毒邪透出。千萬不可急用胡荽酒的方法，以免助長邪火向內攻衝，肺金再次受到克伐。藥中稍微加胡荽作引，稍微可以。初潮不吃東西的，不必治療。因為熱毒內蘊，自然不會想吃東西。熱毒一解除，自然就能進食了。千萬不要加入促進進食、開胃的藥物。初潮就見到喘促的，加黃芩、葶藶、栝蔞仁，以清肺開胸。

或者更加薑汁炒的白芥子、家蘇子、萊菔子來降逆。初潮嘔吐的，加竹茹、柿霜。（如果沒有柿霜，用柿餅也可以。）初潮呃逆的，加枇杷葉、竹茹。初潮鼻血的，加鮮茅根。初潮就出現咽喉疼痛的，加射干，倍量使用牛蒡子。

初潮就出現嘴唇乾燥、牙齒燥澀、舌苔枯黃、口渴等症狀的，加麥冬、天花粉、黃芩。嚴重的加黃連、黃柏、梔子仁等藥味，以預先解除。初潮發熱厲害，大便堅實的，加火麻仁二、三錢來潤腸，用枳實來導滯，避免閉塞，而熱毒不能發越，導致變成紫黑色。如果大便不通的，加生黑白丑牛末來通利。如果通利後仍然不通的，必定會產生氣喘、鼻翼扇動的逆證。

立即用黃連解毒湯加大黃、牛蒡子、連翹、地骨皮、桑白皮來通便。如果兼有口渴的，同時加麥冬、天花粉。初潮大便溏泄的，方中的枳殼等分減少使用，作為開泄的途徑，或許可以免除便閉的憂患。初潮溏泄而有微微汗出的，去掉薄荷、竹葉，不可兼用止汗、止泄的藥物，以免堵塞邪氣發越的門戶。初潮腹瀉的，去掉枳殼。初潮洞泄的，去掉枳殼，加豬苓、澤瀉，來分別利水。不要止泄，以免堵塞舒暢的機會。初潮小便發紅的，去掉薄荷葉，加赤茯苓，或者更加車前子來通利。初潮小便不通的，合用導赤散（方見第二十六條），去掉甘草，加車前子來通利。初潮尿血的，如生地黃、黃連、黃柏、黃芩、梔子仁，都可以隨意加入，更加牡丹皮來祛除瘀血，避免留下而造成災害。冬季寒冷的月份，沒有汗、不咳嗽的，酌量加蜜汁、和酒炒麻黃二、三分。其餘各項證候，不能全部詳細說明，適宜根據所見的證候，加減使用。至於等分的輕重，必須衡量人的大小。如果是出生一個月內、半歲左右的嬰兒，只適宜用一杯左右的量給他服用。應當讓乳母代替服用，使藥性流入乳汁中，嬰兒吃母乳，如同服藥一樣。

葛根解肌湯，治療麻疹初起，發熱咳嗽，或者一會冷一會熱，已經出現麻疹痕跡的，各種情況都適宜。初潮時不明確是否是麻疹的，加減方法同宣毒發表湯。方尾附有已現麻疹痕跡的加減方法。（總之去掉赤芍、甘草不用。）

葛根、前胡、荊芥穗、牛蒡子、連翹（去子）、蟬蛻（各八分）、木通（七分）、赤芍、甘草，用燈心為引。桑白皮（蜜蒸）、貝母（去心用薑汁蒸），隨意加入後面的藥物。已經出現潮熱很厲害的，加生地黃、地骨皮、赤茯苓，更可加黃芩。已經出現口渴的，加麥冬、天花粉。已經出現沒有咳嗽的，不妨少加留白陳皮。已經出現沒有汗的，加蔥白。已經出現氣喘的，加葶藶、栝蔞霜。喘得厲害的，加白芥子、蘇子、萊菔子。（都用薑汁炒。）已經出現嘔吐的，加柿霜、竹茹。已經出現鼻血的，加茅根。出血厲害的，更加黃芩、黃連。（都用生的。）已經出現大便堅硬的，加枳實、火麻仁。已經出現大便閉結的，加丑牛。如果已經出現大便閉結，用丑牛仍然不通的，加生大黃、黃連、黃芩。已經出現大便溏泄的，加赤茯苓、澤瀉。洞泄的，也是如此。已經出現小便發紅澀痛的，加赤茯苓、澤瀉。已經出現小便閉塞不通的，加車前子，並加枳殼。

防風敗毒散，加減的方法依照前面兩個方子酌情使用。（總之去掉甘草、桔梗二味不用。）

防風、荊芥穗、連翹、牛蒡子、石膏、知母、木通、薄荷、枳殼、淡竹葉、桔梗、甘草，用燈心為引。