靜遠主人麻疹西江月（刪訂）（1）

痧疹俗稱麻子。這是因為火熱熏蒸所引起，全身出現硃砂形狀的紅點，病邪發自心、脾二經。最怕的是出現黑斑的死證，最好是紅得像硃砂紋路。治療方法大抵適宜用涼藥清解，不可用辛味、甘味違反禁忌。

如何辨認麻疹呢？症狀明顯類似傷寒。常見咳嗽並有紅斑，噴嚏、眼睛流淚。有時可見腹部疼痛，或伴有嘔吐腹瀉。疹病患者嘔吐腹瀉不需要擔心，正是要讓毒邪清除、熱邪消散。

麻疹與痘瘡治療不同，兩種病不可用相同的處方。痘瘡適宜溫化解毒，麻疹適宜清涼。又要以疹子透發出來為好。如果受到風寒而疹子不出，其中凶險難以預料。應緊急發散以保安康，切忌出現神志昏迷與腹部脹滿。

麻疹為什麼會咳嗽呢？只因為肺與心相通。肺金被火煎熬，所以導致咳嗽氣喘。治療應當清肺降火，不宜錯誤使用辛味、甘味藥物。比如蒸包子用的蒸籠一般，只要氣息通暢、火力溫暖就好。

凡是遇到麻疹出現，要詳細觀察天氣時令如何。如果氣候溫暖又有和風，用荊防敗毒散大致可以。若是流行的疫癘傳染病，黃芩黃連消毒飲應當多用。要用心調理以救治重病，不要學那坐著觀天井無所作為的人。

再說荊防敗毒散，這是發散的要方。有防風、荊芥、生地黃，酒炒的黃芩、黃連二味，赤茯苓、乾葛、燈心草，連翹、枳殼、牛蒡子，元參、杏仁確實很好。用淡竹葉水煎煮恰到好處。

又有黃芩黃連消毒飲，清肺散火尤其好。有黃芩、黃連、防風以及梔子、黃柏，枳殼、地骨皮一同使用。石膏、乾葛、知母，連翹、牛蒡子、天花粉。引用淡竹葉要多加。這個方子很有價值。

如果發散後疹子仍不出來，實在令人憂慮懷疑。麻黃用酒蜜炒成黑炭一般，梔子、黃柏、黃芩、黃連同樣處理。再加大黃酒炒，配合連翹、牛蒡子，再加上石膏、蟬蛻、紅花子。如果這樣還不見效，性命就難保了。

如果疹子出來時呈現紫黑色，這種證候非常兇險。趕快去路旁找人的糞便，用火煅燒保存藥性後取用。研細後用酒調勻吞服，很快紫黑色就會變成紅色。如果仍然是黑朦朧的，那就像黃粱一夢般沒救了。

麻疹出疹發熱時，通常只用化斑湯。有石膏、梔子以及元參，枳殼、連翹、牛蒡子很靈驗。如果是毒邪多、內熱重的，用黃芩黃連消毒飲優先。大便秘結加上丑牛（牽牛子），務必讓大便微瀉幾次。

麻疹常見咽喉疼痛，是火邪熏灼所造成，沒有別的原因。連翹、山豆根要多加，射干、牛蒡子煎好後備用。外用十宣妙散（見第八十八條）吹喉，不必嘆氣。如果見效就不要爭論，黃芩黃連消毒飲值得稱讚。

咳嗽聲聲、氣息急促，只需要降火清肺。用黃芩、梔子、赤茯苓，葶藶子、石膏是固定的搭配。知母、貝母、元參、地骨皮，瓜蔞仁、麥冬、杏仁，連翹、牛蒡子效果如神。用淡竹葉作引（一本作有黃連）。

麻疹如果兼有腹瀉痢疾，要預先用藥調理。腹瀉時適宜用三苓散（見第三十七條），加上車前子、滑石。如果痢疾兼有赤白，加減黃芩湯（見第七十二條）配合使用。一般來說痢止住了就是好事，如果沒有效就令人懷疑忌憚。

麻疹後必須防範四種證候，不治療往往會誤人。全身有餘熱未清（證一），咳嗽連聲牵引（證二），牙齒生疳成為走馬牙疳（證三），痢疾赤白不止難以禁受（證四）。各自尋求方法仔細論述評析，才是麻疹科的醫聖。

問什麼身體壯熱，只是因為餘毒留存。金華丸子是靈丹，有梔子、黃芩、黃連、龍膽草，用鬱金、雄黃解毒，用燈心草、地骨皮湯送服。如果脾弱而熱延綿不斷，可以選用集聖丸、胃苓丸、黃芩湯等。

集聖丸有當歸、川芎，蘆薈、五靈脂、夜明砂，加入砂仁、青皮、莪朮，黃連、酒炙蝦蟆（即蛤蜊）。用豬膽、粟米粉糊成丸，清晨用米湯送下。治療疳積、使兒童肥壯功效最大，這個丸藥值得稱讚。

平胃散與五苓散相合，這個方子叫做胃苓湯。有蒼朮、茯苓、肉桂與豬苓，陳皮、厚朴、澤瀉分明。白朮適宜生用，去掉肉桂、甘草煎煮。對浮腫、泄瀉、食積停滯，見效如神。