痢

痢，在古代稱為「滯下」。水穀不化而從大便瀉出稱為洩瀉，瀉下膿血則稱為痢。赤痢屬血分，膿血從小腸來；白痢屬氣分，從大腸來，都是由於濕熱所引起。

「積」是食物積滯，「滯」是氣機阻滯，糞便欲出而氣機阻滯不能暢通，就會下墜，所以痢疾的特點是先急後重。

河間先生（劉完素）主張活血則大便自能安寧，調氣則裡急後重自然消除，這個方法非常高妙。張仲景通常用承氣湯來瀉下，根據病情斟酌加減。

小兒痢疾先用小黑丸瀉下，再用芩連芍藥湯治療，仍要根據血分或氣分的病變來配合輔助藥物，不可用收澀的藥物來止痢，只有久病而虛弱的才可以使用。芩連芍藥湯

芍藥、茯苓、陳皮、厚朴、甘草、黃連、黃芩、枳殼、檳榔、山楂、木通

痢疾有血的加當歸或生地黃，血色紫暗的加桃仁、當歸尾，腹痛的加砂仁，嚴重的稍微加木香，但血痢不宜用木香。

噤口痢（嘔吐不能進食）加蓮子肉或烏梅，後重嚴重的加升麻、柴胡，久痢也加這兩味藥，是擔心元氣下陷。

痢疾瀉下青綠色黏液，是風毒所致，加防風或乾葛；腹痛嚴重的加乳香、沒藥，也能治療痰和血。久痢加地榆、蒲黃。

腹痛，是肺金之氣鬱結在大腸，用苦參、桔梗治療；痢疾糞便如豆汁，是濕邪太盛，加防風，九製蒼朮也可以使用。滑石也能利濕，小便短少時也可以加入。

積滞消除後用白朮健脾，調理氣分，呃逆用柿蒂、枇杷葉（去毛蜜炙）、丁香，久病而虛的加訶子、肉豆蔻。

乏力疲倦、氣短、厭惡飲食，這是挾有虛證，宜用當歸（身尾）、白朮、陳皮，虛極的加人參補虛，虛損恢復則痢疾自然停止；血痢久不止屬陰虛，以四物湯為主；痢疾久不癒，是脾氣下陷，用補中益氣湯倍加升麻、柴胡；痢疾久不癒，後變為瘧疾，身體浮腫面色萎黃腹痛或瀉下臭水，眼睛無神，用余家大黑丸、木香餅交替服用。在前方基礎上加人參、白朮、木香、肉豆蔻煎服。

小兒七八歲瀉下純血，不要當作食積治療，在前方基礎上加當歸或生地黃、地榆、蒲黃（醋炒）、荊芥、烏梅等收斂止血。

血色紫暗，先用當歸尾、桃仁活血行血；氣血俱虛精神弱弱的，服人參、白朮、當歸、白芍、茯神、黃連，同時交替服用大黑丸和木香餅。瘧疾變為痢疾，是病邪從外表深入五臟，這個病症很難治療。

噤口痢，是胃熱很盛，用黃連一錢，人參三分，煎汁整天慢慢呷服；如嘔吐，再吃一口，能下嚥便有生機。

又用田螺搗碎，接著放麝香再搗，混合敷在肚臍並縛緊，引導熱邪下行。休息痢，停止後又發作，應當按虛證治療。

痢疾瀉下如陳腐塵土、如屋漏水、瀉下純血、肛門大開如竹筒、嘴唇紅如硃砂、如魚腦顏色、發熱而脈大的，都不能救治。這是說大概的情況。大黑丸（又名保和丸）

炒香附（一兩）、炒厚朴、醋炒青皮、陳皮、使君子、檳榔、醋炒三稜、炒甘草（各五錢）、炒神麯、薑汁炒黃連、炒麥芽、土炒白朮、醋炒蓬朮（各一兩）、山楂（一兩半），蜜丸，圓眼大，每服一丸，空心米湯送下。木香餅

木香（五錢）、炒陳皮（二兩）、炒神麯（一兩）、炒麥芽（一兩）、煨肉蔻（一兩）、人參（五錢）、厚朴（五錢）、煨訶子肉、炒扁豆（各一兩）、炒甘草（五錢），蜜丸，圓眼大，每服一丸，空心米飲下。