積

積，是停滯蓄積的總稱。各書都把五積歸屬於臟，六聚歸屬於腑。腑病不治療也會自行康復，臟病則需要治療，而脾臟的病尤其難治。

丹溪只說積塊是有形的物質，在左側的是血積，在右側的是痰積，在中間的是食積；小兒則有食積、乳積、氣積、虛積、實積、驚積、熱積、寒積，嚴重的話就成為痃癖、痞結、癥瘕。

另外肝積叫做肥氣，脾積叫做痞氣，肺積叫做息賁，心積叫做伏梁，腎積叫做奔豚，治療方法各不相同。小兒只需要去除脾家的食積就可以了。

胃是水穀的海洋，脾則夾著肝附於上方，脾熱則消化迅速而食物容易化解，脾寒則消化遲緩而食物難以消化，不能消化就會變成冷積了。

大體上以消食行氣、開痰化血為主，只適宜消化它、化解它、磨散它，沒有攻下的道理。

如果是積瀉應先用小黑丸攻下，隨即適宜進補，用人參、白朮，配合檳榔、枳實、山稜、蓬朮之類。小兒只是食積多，痰與血少，其他的更少。

然而食積是疳積的根源，未到疳積時不可用胡黃連、銀柴胡、蘆薈等寒涼藥，只適宜用溫和的藥化解它、疏通它，我家的小黑丸可以使用。若要常期服用則用肥兒丸。肥兒丸

炒陳皮（四兩）、厚朴（米泔水浸炒）、麩炒枳實、炒卜子、炒青皮、薑炒黃連、白朮、檳榔（各二兩）、山楂、炒神麯、炒焦麥芽、連翹、龍膽草、蓬朮（各一兩半）、甘草（一兩半）、米泔水浸炒香附（四兩）研為末，用蜂蜜做成龍眼大的丸，用米湯化開服用。

如果是疳積，加蘆薈、胡黃連、柴胡，叫做玉疳深道丸，又叫蘆薈丸。必須是夜間發熱、骨瘦如柴的才能加用。

小兒有積滯，面目黃腫，夜間身熱，肚子發熱尤其厲害，腹痛俯臥，或大便不通，小便像油一樣發黃，腹瀉糞便白而酸臭，嘔吐呃逆適宜用化積健脾湯。化積健脾湯（又叫消積化聚湯）

陳皮、厚朴、蒼朮、半夏、香附、枳實、青皮、山楂、檳榔、茯苓、甘草

積滯嚴重的加山稜、蓬朮、草果，腹痛加砂仁、木香，有積塊而且腹瀉的先用小黑丸，之後服用本方去半夏、檳榔，加白朮、白芍。

有痰的去蒼朮，加海石、石鹼；血積的去厚朴、蒼朮、半夏，加當歸梢、桃仁、紅花，嚴重的加穿山甲；氣積的香附加倍，加桔梗、砂仁。

實熱加黃連，冷證加木香、丁香，虛冷或攻下後積滯不除的加丁香、肉蔻。

如果腹瀉而導致虛黃積，去枳殼、檳榔、青皮、白朮，虛弱的加人參，小便不利而且水腫的加澤瀉、豬苓。

痃癖都適宜用前方，只有痞是腹脹胸滿，營衛之氣不能流行，適宜用小黑丸輕微通利，嚴重的用備急丸，之後適宜用白朮補益。或者病在皮裡膜外也適宜用本方。再配合人參白朮之類的藥交替服用。

癥是因傷食而得，適宜消食，用本方；瘕是因傷血而得，適宜破血，是由久積所引起，相關藥物都見前面所述。

我家的肥兒丸是消積的藥，輕症可以服用，嚴重的加山稜、蓬朮，然而應當詳細根據痰和血的狀況而增減藥物。消積化聚丸

山稜、白朮、黃連、茯苓、木香、歸尾、麥芽、砂仁、紅花、麥冬、枳殼、青皮、神麯、柴胡、蓬朮、檳榔、制香附、桃仁、鱉甲、乾漆、益智，做成蜜丸，用米湯送服三錢，空腹服用。