產後總論

所有月經和懷孕的病症，都起因於氣血衰退、脾胃虛弱。而產後的氣血和脾胃虛弱更加嚴重，因此朱丹溪主張產後應以大補氣血為主要治療原則。即使有其他症狀，也當作次要問題來處理。

產後若憂慮、驚恐、勞累疲倦，會使血氣突然虛弱，各種症狀容易趁虛而入。如果有氣虛，就專門用耗散的藥物；如有食積，就專門用消導的藥物。不可使用黃芩、黃連等寒涼藥物；也不可用肉桂、附子等溫熱藥物。使用寒藥會使血氣停滯不暢，使用熱藥則會使新血流動過快而失血。至於外感病，出現三陽經的表症時，很多看起來似乎可以發汗。

若在產後使用麻黃，就會嚴重損耗陽氣；見到三陰經的裡症時，很多看起來似乎可以瀉下，但若在產後使用承氣湯，就會嚴重損耗陰液。

要辨別脅痛是否為腎虛或惡露停滯所引起，切勿使用柴胡；譫語和汗出是元氣虛弱類似邪症的表現，不應與胃實症混淆。

厥症若因陽氣衰微，難以分辨寒熱，非用大補之法不能恢復陽氣而使虛弱康復。

若因陰血虧損，無論症狀剛柔，都需滋養才能舒展筋脈、活血通絡。

又有寒熱交替、發作有定時的症狀，看似瘧疾，若按瘧疾治療，反而延誤病情難以康復。

神情恍惚、言語混亂，看似邪病，若按邪病論治，危險可能隨時發生。

失血過多導致大便乾硬難解，在生化湯中加入肉蓯蓉，不是為了潤腸通便，而是為了溫補氣血。

若汗多導致小便短澀，在六君子湯中重用黨參、黃耆，可生津助液通利小便；在生化湯中加黨參，頻繁服用，能挽救產後危象，屢次使用蘇醒過來。

長期無法進食的人，出現疝氣、脫肛等症，多是元氣虛損下陷，必須用補中益氣湯。若口噤痙攣是因血燥似中風，仍需依靠生化湯加黨參。產後陰戶受風而疼痛劇烈，適宜服用羌活養榮湯。陰戶受寒收縮不良，須選用蛇床子、菟絲子、山茱萸、硫磺等溫熱藥物。心悸怔忡，生化湯可加遠志、茯苓等安神定志。神情恍惚似有邪祟，可輔以安神丸配合歸脾湯。因氣滯而胸悶虛損，生化湯加木香作為輔助。因食積而噯酸厭食，六君子湯加神麯、麥芽效果較好。氣短者，用人參、生化湯、杏仁。若氣短兼有汗出，再加浮小麥、麻黃根。若內在虛弱又外感深重，人參可用於寧肺止咳。咳嗽者，用生化湯、杏仁、桔梗、知母。痰咳兼有汗出，再加半夏、紅棗、黨參、黃耆。若乾咳伴隨高熱，用加減四物湯較適宜。腹瀉而塊痛已消失，酌情使用黨參、黃耆、肉豆蔻、訶子等收澀止瀉。

痢疾伴有裡急後重，若情況緊急，可煎煮木香、白茯苓、陳皮服用。乳癰紅腫疼痛，可製定兩種方劑。尚未化膿時，用栝蔞、乳香、沒藥；已化膿時，用大補金花湯托毒排膿。

嘔吐到無法進食可分為兩種情況：氣機阻滯者，用加減六和湯；血液瘀滯者，用安胃行血湯。

必須了解蘇木、三稜、莪朮有很強的破血作用，青皮、枳實最能消除脹滿。

要知道耗氣破血的藥物會損傷營衛之氣，只能用於年輕體壯者，難道適合用於孕產嗎？一般來說，產後必須了解惡露情況。塊痛未消除前，不可急於加黃耆、白朮。腹部疼痛停止後，補中益氣湯是無疑的選擇。

至於陽氣亡脫而大汗不止、氣虛喘息急促，必須服用加黨參的生化湯，這是權宜之計。

又如陽氣亡脫而高熱、血崩、昏厥眩暈，應迅速煎煮生化湯原方，這是緊急救治的方法。

治療方法應遵循朱丹溪的原則以固本，服用方法宜效法太僕的經驗而增加服藥頻率。