麻疹證治（1）

痘瘡和麻疹都是胎毒所造成的，所謂毒就是火。痘瘡屬於少陽相火，陽道經常充足，所以痘瘡大而且紅腫。麻疹屬於少陰君火，陰道經常不足，所以麻疹小而細密。

心火旺盛則肺受其影響，所以治療麻疹應當以肺為主，凡是咳嗽的是因為火炎於肺，鼻流清涕是因為火克金而液體自行流出，眼睛流淚是肺熱轉移到肝，凡是手抓眉毛、眼睛、鼻子、臉部的是肺熱的證候。

春天溫暖，夏天炎熱，秋天乾燥，冬天寒冷，這是四季的主氣。冬天應當寒冷卻反而溫暖，陽氣先暴發洩漏，火令提早行動，人感受這種氣，到了來年春天，必定會生瘡疹，沒有出過痘疹麻疹的人，必定會感受而發病，雖然說是胎毒，但沒有不是由於天行不正之氣，所以一時之間傳染，大人小孩病情相似。只要見到麻疹出現，應當服用天代宣化丸來預先解除，可以使毒徹底清除，不致於太過嚴重。

重訂天代宣化丸（就是韓飛霞的五瘟丹，用香附、紫蘇、大黃煎湯做成藥丸，以辰砂、雄黃為外衣，外面貼金箔）。

預先解除流行的疫病、傳染相似的病症，並治療痘疹的毒邪毒火。

生甘草（甲己年屬土為君藥）、黃芩（乙庚年屬金為君藥）、黃柏（丙辛年屬水為君藥）、山梔（丁壬年屬木為君藥）、黃連（戊癸年屬火為君藥）、連翹（佐藥）、山豆根（佐藥）、牛蒡子（佐藥）。

前五味藥根據年歲所屬的五行作為君藥，其餘四味作為臣藥。君藥的劑量加倍，臣藥的劑量減半。佐藥比臣藥再減半。

在冬至日炮製成粉末，用臘雪水煮升麻湯，調成糊狀做成藥丸，大小如龍眼核，用飛過的辰砂為外衣，每次服用一丸，用竹葉煎湯送下。

麻疹初起發熱與傷寒相似，但麻疹則面頰發紅、咳嗽、打噴嚏、流清涕、流眼淚、打呵欠、喜歡睡覺，或者嘔吐腹瀉，或者手抓眉目鼻面，宜用升麻葛根湯。不可當作傷寒而妄用發汗或攻下法。

如果發汗就會增加其熱，導致鼻出血、咳血、口瘡咽痛、目赤痛、煩躁、大小便不通。如果攻下就會使裡氣虛弱，導致滑泄、痢疾。經書說：必須先了解歲氣，不要違背天和，就是這個道理。

麻疹喜歡清涼，痘瘡喜歡溫暖，這個道理人人都知道。然而麻疹初發也適宜溫和溫暖則容易透出，所以剛開始出疹時，只要出透，毒就解了。

至於痘瘡必須經過出苗、秀發、結實，毒才能解除；然而在結實的時候，如果太溫熱，反而會潰爛不收，所以痘瘡後期也適宜清涼。

所以治療痘瘡和麻疹不要過熱，不要過寒，溫涼適宜，陰陽自然調和，這就掌握了要領。

麻疹只怕不能透出，如果出透，毒就解了。凡是麻疹發熱的時候，應當審察時令的寒溫，用藥來誘發它。例如時令大寒就用桂枝葛根湯發散，大熱就用升麻葛根湯合人參白虎湯發散，不寒不熱就用荊防敗毒散發散，如果兼有疫癘流行就用人參敗毒散發散，外用胡荽酒，用苧麻蘸酒遍身擦拭，務必使其儘快發出。

如果發散而疹不出，反而出現腹中脹痛、氣喘、呼吸急促、昏悶、譫妄的，是死證。

桂枝葛根湯治療嚴寒時令，麻疹毒邪難以透出，用此方發散。

柳陽桂、粉乾葛、赤芍藥、綠升麻、北防風、炙甘草、生薑三片，淡豆豉一錢為引，水煎服。

升麻葛根合人參白虎湯治療炎熱暑月，毒邪被熱邪阻隔，用此方涼解。

綠升麻、粉乾葛、白芍藥、炙甘草、淨知母、熟石膏、上揀參、白米一撮，水煎服。荊防敗毒散治療天氣不寒不熱，用此方平解。

上揀參、北柴胡、正川芎、苦桔梗、荊芥穗、白雲苓、陳枳殼、信前胡、川羌活、川獨活、北防風、炙甘草。薄荷五片為引，水煎熱服。

人參敗毒散用於時逢疫癘流行，正值麻疹，用此方涼解。

官揀參、川羌活、川獨活、信前胡、北柴胡、川芎胡、白雲苓、陳枳殼、芽桔梗、炙甘草、生薑三片，水煎服。胡荽酒治療麻疹不出，用此方發散。

胡荽四兩，切碎，先用好酒二杯，在壺內煎滾，然後放入胡荽在內，蓋好不要煎，不要讓它漏氣，用苧麻蘸酒遍身擦拭，使麻疹容易透出，真是神奇的方法。

發熱六七天以後，明明是的麻疹證候卻不見疹出，這是皮膚堅厚、腠理閉塞，或者被風寒侵襲，會有吐瀉而導致疹伏，趕快用發表的方劑，麻黃湯去杏仁加蟬蛻、升麻，外用胡荽酒擦身以發散麻疹。

如果一直沒有大便的，毒邪嚴重在裡，伏而不出，用涼膈散加牛蒡子發散而解除。如果再不出來，就是死證。

麻黃湯治療麻疹六七天應當出而不出，或者風寒閉塞。淨麻黃、熟石膏、淨蟬蛻、綠升麻、炙甘草。蔥白三寸為引，水煎服。

涼膈散治療麻疹毒邪深重，裡氣不通，而應該出疹卻不出。

錦大黃、白芒消、淨連翹、黑梔仁、南薄荷、淡竹葉、甘草梢，水煎去渣，加生蜜三匙調和服用。

麻疹初起發熱時未見疹出，咳嗽百十聲不止，氣喘，面部浮腫，眼皮腫，時睡時起，這是火毒內蒸，肺葉焦枯，宜用甘桔湯加石膏、知母、牛蒡子主治。

甘桔湯加石膏知母牛蒡子治療麻疹胃火灼傷肺金，咳嗽面浮，應當出疹而不出。

生甘草、芽桔梗、熟石膏、淨知母、牛蒡子、生薄荷葉五片為引，水煎服。

麻疹發熱自汗或鼻出血，不必止住，這也是發散的意義，所以汗出的毒隨汗散，鼻出血的毒隨血解。

但不可太過，如果汗太多，用人參白虎湯合黃連解毒湯清熱；如果鼻出血太厲害，用元參地黃湯涼血。