麻疹論（1）

雲間秦氏說：麻疹是流行傳染的不正常氣候，天氣溫熱不當令而有其氣，傳染而形成的。稱之為胎毒是錯誤的。《內經》說：少陰所至為瘡疹。

少陰所至是因為君火有餘，熱令大行，是戊子戊午的年份。

在人則由心火主宰，心火太過就會克制其所勝的臟器而燒灼肺金，肺主皮毛所以顏色紅如錦帛顯現在皮膚之間，實在是心火侵侮而乘之的顏色。經又說：疹屬於脾。所以《金鏡錄》說毒盛於脾，熱留於心。由此可知心與脾肺都受邪氣而發病。

在即將發出時臉頰發紅眼睛發紅，高燒畏寒，身體疼痛，嘔吐腹瀉，咳嗽心煩口渴，是這些症狀，脈象陽脈浮而數，陰脈實而大，適宜服用開豁腠理湯，包含升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、羌活、紫蘇、牛蒡、蟬蛻、桔梗、枳殼、甘草、陳皮等，使疹子容易透出。

如果頭面部愈多且鮮明勻淨，精神爽快健康，氣息平和，這是吉兆。

如果是紫黑乾燥晦暗模糊，或者沒有透發完全，身體發熱煩悶，聲音沙啞喘息急促，隱隱約約難以透出，透出後又隱沒，這是危急的徵兆，應迅速在前方的基礎上加炒麻黃、石膏、檉柳之類的藥物來發散。如果仍然不透發，或者喘息更加厲害，這就是無法治療的證候了。

如果大便堅硬燥結，不可輕易使用瀉下藥物，或者用豬膽蜜煎法通導，大便就會自然通暢了。

如果是輕微腹瀉的不必治療，正是借腹瀉來發洩熱毒。如果痧後腹瀉痢疾不止，這又是熱毒下陷的緣故，應當用五苓散去桂枝加黃芩、黃連、芍藥、木通之類的藥物，毒邪化解熱邪退去腹瀉痢疾自然就會停止，不可使用燥濕溫補的藥劑。古人說可以發汗不可瀉下，可以解表不可進補就是這個道理。

如果痧後高燒氣息急促不止的，這是餘毒留連沒有盡除的緣故，必須用瀉熱清金的藥劑，用竹葉石膏湯加黃芩、黃連、元參、桔梗、枳殼、牛蒡、花粉、蟬蛻之類的藥物。

痧後咳嗽不止的用二陳湯加栝蔞、桔梗、元參、黃芩、象貝來治療，口渴則加花粉、知母，喘息則加葶藶、蘇子、桑白皮、杏仁就可以了。

如果痧出超過三天還沒有消退變化的，這是內有實熱，加上清利的藥物就會自行化解了，這就是治療麻疹的大概情況。

凡是在初出的時候，最大的禁忌是米穀生冷葷腥麵食以及風寒暑濕穢濁之氣，如果有不謹慎的就會造成很大的危害。間或有觸犯了卻獲愈的，這是因為內在稟賦的正氣充實而外感邪氣輕微的緣故，不可執著於此而期望僥倖。

上海強氏健按：麻疹水痘都是流行傳染的疾病，多屬肺家的證候，必定兼有咳嗽喘息，必須發透化清才能沒有後患。

治療大法以風熱暑濕為主，用藥宜輕清，不使用辛溫香燥的藥物，忌用發散風藥，因為風藥過度反而會煽動體內的火邪。

雲間秦氏說：在痘已經發出而有稠密細小如麻子的，這是夾雜的疹子。

《心鑑》說：痘毒的發作被風邪閉塞腠理，熱毒激動腑毒，所以與痘一起發出，這對痘也沒有妨礙。因為疹出於六腑，痘出於五臟，臟屬於陰是積受之地所以毒邪深重，腑屬於陽而為傳道的場所所以毒邪輕淺。

所以痘的病程始終以二十天為期限，而疹的消散只需一個月而已，難道不應該依從其緊急性而先治療嗎？經說：急迫的先治療，治療適宜先發散疹子，然後再治療痘。疹不消散痘就發不起來。如果疹消散而痘發起綻凸勻調紅潤，其形勢就是吉利的。

如果疹消散而痘稠密平塌灰白紫暗的，其形勢也是危險的。所以說痘夾疹的人吉凶各半。

又有出痘的時候或者感受風寒不能自己出汗發散而成為疹子的，也與外感發疹的情況相同，先發散疹子然後痘才能發得起來。