卷四

疹論（古名疹今名瘄）

卷四／張氏《侶山堂類辨》10 句

原文

張氏隱菴曰：痘乃先天之毒，疹屬後天之邪。先天之止有水火，後天始備五行。

白話

張隱菴先生說：痘瘡是先天的毒邪，疹子是後天的邪氣。先天之氣只有水火，後天才具備五行。

原文

產下發聲吮乳肇自後天，是以發聲之時，口中有毒即嚥下而歸於陽明。

白話

出生後發聲、吮吸乳汁都始於後天，所以在發聲的時候，口中有毒邪隨即嚥下而歸入陽明經。

原文

故瘄之毒氣發於陽明，上達於肺，出於皮毛，肺主氣而外合皮毛。是以痘毒走於血分，而氣以化之為順。瘄毒走於氣分，而血以和之為順。

白話

因此疹子的毒氣發於陽明經，上行直達肺部，發散於皮毛，肺主氣而外合皮毛。所以痘毒進入血分，而氣以化之為順；疹毒進入氣分，而血以和之為順。

原文

若走於血分而見雲頭紫赤斑者逆也，瘄乃氣分之毒更速於痘，若停留於胃則爛牙齦，阻滯在肺則為鼻扇喘急，發表疏里清熱解毒，事在良醫之臨證妙用者也。夫氣為陽，血為陰，痘乃精血中毒。故應四時之生長收藏，以合地支之數。

白話

如果進入血分而出現雲頭紫赤斑的症狀就屬逆證。疹子屬氣分之毒，比痘瘡的傳變更為迅速；如果停留在胃就會腐爛牙齦，阻礙在肺就會造成鼻翼扇動、喘息急促。發表、疏裡、清熱、解毒，端賴良醫的臨證妙用。氣屬陽，血屬陰，痘瘡是精血中的毒邪，所以呼應四時的生長收藏，以配合地支的數字。

原文

瘄乃氣分之毒，是以一日三烹，三而三之，以應陽九之終。

白話

疹子是氣分之毒，所以一天三次烹煮，三乘以三，來呼應陽九之終。

原文

痘發於陰，故宜頭面稀疏，不喜獨見陽位，瘄發於陽，故喜大烹頭面，不宜惟在心胸。此人之陰陽血氣應天地自然之道也。治瘄主方。葛根荊芥防風杏仁牛蒡子甘草桔梗陳橘皮

白話

痘瘡發於陰，所以適宜頭面部稀疏，不喜歡單獨出現在陽位；疹子發於陽，所以適宜大發於頭面，不宜只在心胸部。這是人體的陰陽血氣呼應天地自然之道。治療疹子的主方：葛根、荊芥、防風、杏仁、牛蒡子、甘草、桔梗、陳橘皮。

原文

上方用泉水煎服。再隨四時之氣而加減用之。

白話

上方用泉水煎服。再根據四時之氣而加減運用。

原文

如寒閉者宜麻黃，熱閉者宜石膏，食閉者宜枳樸山楂，熱甚者加黃芩黃連，毒甚者加白花地丁西河柳，渴者加知母，喘者倍杏仁。蓋痘疹有血氣之分，而用藥亦宜分別。

白話

若是寒邪閉塞適宜用麻黃，熱邪閉塞適宜用石膏，食積閉塞適宜用枳實、厚樸、山楂，熱邪熾盛的加黃芩、黃連，毒邪熾盛的加白花地丁、西河柳，口渴的加知母，喘息的倍用杏仁。痘瘡和疹子有血氣的分別，用藥也應分別對待。

原文

肺主氣而心主血，故清痘之熱毒宜以連為君，而芩為佐；清瘄之熱毒，以芩為君而連佐之。

白話

肺主氣而心主血，所以清除痘瘡的熱毒適宜以黃連為君藥、黃芩為佐藥；清除疹子的熱毒，以黃芩為君藥、黃連為佐藥。

原文

又如金銀花花開黃白，藤名忍冬，能啟陰氣而解痘瘄之熱毒，蓋黃走血，而白走氣也。若夫白花地丁又專於瘄證者也。此用藥之大關目，學者引伸觸類微妙無窮。

白話

又如金銀花開黃白兩色，藤蔓名叫忍冬，能啟動陰氣而化解痘瘄的熱毒，因為黃色入血分、白色入氣分。至於白花地丁則專門用於疹證。這是用藥的重大關鍵，學者若能引申觸類定能體會其中微妙無窮。

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