麻證續言

麻疹的發出離不開肺、胃兩方面，在前集中已經說得很詳細了。氣喘悶塞是肺的症狀，煩躁口渴是胃的症狀。

冬季氣喘悶塞懂得治療的人多半用麻黃、杏仁作為急救的藥物，治療迅速，麻疹發出而氣喘平定而康復的也有。

夏天出麻疹，麻黃與時令不合，平庸的醫工不認識這一點，一看到氣喘悶塞就固執地使用它，所以病人隨著用藥而死亡。

麻疹多是火證，火氣太甚就會剋制金，夏季金氣本已虧虛，天和人都有病，萬萬不能用麻黃。

冬季氣喘悶塞有面色青白、嘴唇暗淡的，有四肢冰冷的，所以可以用麻黃。

夏季肺氣已經虧損，表氣已經開泄，絕對沒有寒證，也有四肢冰冷的，是陽氣虧虛不能布達四肢，只可用荊芥、防風、甘草、桔梗從輕用藥，虧虛嚴重的加入人參，火氣太盛而喘的用升麻石膏湯救治，喘息逐漸平定的可以治好。

胃熱煩渴的人必定多汗，完全是裡熱，即使荊芥、防風、葛根也不可輕易使用，升麻石膏湯是對症的藥物，配合甘草、桔梗那麼肺胃兩處的熱就都化解了。

喘閉證在第一、二天出現，汗渴證在第五、六天出現，肺不能容納病邪所以變化迅速，胃能容納所以變化遲緩。

麻疹水痘是先天稟賦不足的病，熱從體內產生，必然損傷陰液，病毒化解之後，發熱長久不退，始終要以滋養陰液為主。

胃氣沒有衰敗，慢慢就能康復，肌肉消瘦而不想吃東西的，就不能治好了。

肺主管皮毛，麻疹雖然出於六腑，必然要從皮毛而消散，所以離不開肺。

化解不透徹，久咳潮熱，累積形成麻疹疳的有之，這個疳字不是疳積的疳，潮熱肌肉消瘦有點像疳，適宜滋潤肺臟，辛溫燥烈的藥物不能用。

胃是容納熱毒的深溝，派遣出去的熱很多，沒有比牙疳更緊急的。牙疳是失去清解的症狀，必須用大劑量清裡的藥物。大便不通暢的用下法，使熱毒從體內泄出，與痘後的治法相同。

我在前集中有勒馬飲，嚴重的加入大黃，急切清解稍晚一些，不只是牙齒脫落腮幫穿孔，還有嘴唇鼻子腐蝕糜爛的，塗藥不過是輔助幫扶罷了。

麻疹表疹一透發就沒有變證，表疹未透發就會產生變證。在嚴寒盛夏的月份，不過一個時辰就會變化，未透表的麻疹證候必須要早點回表。

（附）足陽明胃經，沿著鼻子的外側，上行進入齒中，夾持口唇環繞，順著頰車上行到耳前，主治上牙根；手陽明大腸經，上行頸部貫穿面頰，進入下齒中，夾持口唇交於人中，主治下牙根。

牙疳是陽明經的病，煎劑適宜用引經藥作為嚮導，我製作了勒馬飲。

生地黃（五錢） 石膏（三錢） 綿茵陳 鮮竹葉 江枳殼 人中黃（各六分） 黃連 犀角（各五分） 升麻（三分） 金汁（五匙）

此方重用清胃的藥物，加入升麻、竹葉、茵陳引入陽明經，人中黃、金汁大力化解胃中熱毒。

清熱而不能到達經絡，與不能化解毒素，都不是好方法的善策。

凡是見到牙疳，第一天牙齦發黑，第二天牙齒鬆動，第三天牙齒脫落，它的來勢最快，所以稱之為走馬。

牙疳在門牙的人嘴唇腫脹。在坐牙的人腮幫腫脹。洗去臭穢，吹上敷藥，腫消而牙齒不脫落的容易治好。如果牙齒脫落而腫不消的不能治好。

又有錯誤服用辛溫燥烈藥物而成的，治法稍微輕鬆一些。只給予清解的方劑，如竹葉石膏湯加甘草、黑豆、山梔、木通之類。

牙疳單獨出現沒有兼見症狀的可以治好。如果身體發高燒，不想吃東西的不能治好。