卷四

麻後余義

卷四／許氏橡村《痘疹訣》36 句

原文

麻出總要表透，表一透裡熱雖甚，清之可愈。表未透，毒陷於中，門戶一關。發表不可，養陰又不可，多致因循而死。

白話

麻疹發出一定要從表層透發，表層一旦透發，體內熱邪即使很盛，用清熱的方法可以治癒。表層未透發，毒邪內陷於中焦，門戶一旦關閉。這時用發表的方法不行，用養陰的方法也不行，大多因為拖延而導致死亡。

原文

表透者非皮毛之表，要從臟腑透出，沒得從容，才是表透。

白話

所謂表透不是指皮毛層面的表層，而是要從臟腑透發出來，能從容透出才是真正的表透。

原文

亦有火毒甚，外見繁紅，沒後猶作牙疳肺癰者，或鼻衄下利者，臟腑之熱未透出也。

白話

也有火毒熾盛，表面看起來繁紅密集，病後仍出現牙疳、肺癰，或者鼻出血、腹瀉的，這是因為臟腑的熱邪沒有透發出來。

原文

麻痘之毒由腑臟而出，雖已到表而根蒂在裡。

白話

麻疹與痘瘡的毒邪由腑臟發出，雖然已經表現在皮毛層面，但病根仍在體內。

原文

解字從表，化字從裡，表雖解而里不化，其為後患實多。

白話

「解」這個字是指從表層化解，「化」這個字是指從體內化解，表面雖然解除而體內未能化解，這樣造成的後患實在很多。

原文

解表之藥從陽分從氣分其效速而易見，化毒之藥從陰分從血分其效緩而難成。《金鏡錄》養陰退陽四字治麻之要決也。

白話

解表的藥物從陽分、從氣分作用，效果快速而且容易見效；化毒的藥物從陰分、從血分作用，效果緩慢而且難以迅速見效。《金鏡錄》中「養陰退陽」四個字是治療麻疹的關鍵要領。

原文

麻後咯吐膿血腥臭有肺癰者，有胃脘癰者，皆肺胃遺熱為患，亦牙疳口瘡之類，循經而出則為牙疳，著於臟腑則為癰也。當辨其在肺在胃而施治。

白話

麻疹之後咳嗽吐出膿血腥臭，有得肺癰的，有得胃脘癰的，都是肺胃殘留的熱邪所造成，也和牙疳口瘡是同一類病症，沿著經絡發出就成為牙疳，停留在臟腑就成為癰瘡。應當分辨病在肺還是病在胃來施以治療。

原文

予用甘桔牛蒡銀花穭豆枳殼赤芍數味，在肺加山梔子貝母桑皮，在胃加生地花粉木通之類以佐之，身無大熱者可治。

白話

我使用甘草、桔梗、牛蒡子、金銀花、枳殼、赤芍這幾味藥，肺病加山梔子、貝母、桑白皮，胃病加生地、天花粉、木通之類來輔助，身體沒有大熱的可以治好。

原文

問牙疳肺癰之證可治而愈者，何也？毒已化而出也。

白話

問牙疳、肺癰這些病症能夠治好而康復的，是什麼原因呢？這是毒邪已經化解而排出的緣故。

原文

毒化而臟腑不敗者可治，臟腑腐敗不能治也。丙辰歲夏令麻證大行因時論治

白話

毒邪化解而臟腑沒有衰敗的可以治好，臟腑已經腐敗的就不能治了。丙辰年夏天麻疹大流行，因應時令而論述治療。

原文

痘毒出於五臟，麻毒出於六腑。府屬陽，冬至陽生，麻毒出焉。

白話

痘瘡的毒邪來自五臟，麻疹的毒邪來自六腑。六腑屬陽，冬至時陽氣初生，麻疹的毒邪就發作了。

原文

故其傳染多在嚴寒之令，古稱庵麻䠞痘，因乎時也。

白話

因此它的傳染大多在嚴寒的季節，古時稱為「庵麻䠞痘」，是因為時令的緣故。

原文

予治麻證五十年所見率多類此，間有延及春深至夏亦無不止，邇來夏令出麻，令歲盛暑不斷，時勢何其異也。時勢既異，醫者即當隨時變通以定治法。

白話

我治療麻疹五十年所見到的，大多是這樣的情況，偶爾有拖延到春末甚至夏天的也沒有不止的。近年來夏天出麻疹，今年暑氣特別盛而且不斷，時勢怎麼如此不同呢。時勢既然不同，醫生就應當隨時變通來制訂治療方法。

原文

庸工不察執守成方，愚夫愚婦更加庵遏，火盛金傷，致成麻喘，殊可悲。

白話

平庸的醫者不明察而固守成方，愚昧的男女又更加壓抑遏止，火氣旺盛而金臟受傷，導致成為麻疹喘症，非常可悲。

原文

為定新方數條，以救時弊，明理者當取則焉。第一方

白話

因此制訂新方數條，以救濟時下的弊病，明理的人應當以此作為準則。第一方

原文

升麻蟬蛻荊芥防風前胡桔梗牛蒡子甘草加芫荽少許一服。

白話

升麻、蟬蛻、荊芥、防風、前胡、桔梗、牛蒡子、甘草，加入少許芫荽，服用一劑。

原文

一服麻出，去升麻加赤芍連翹，煩加炒梔子，嘔加石膏，嗽加杏仁枳殼。

白話

服用一劑後麻疹發出，去掉升麻加入赤芍、連翹，煩躁加炒梔子，嘔吐加石膏，咳嗽加杏仁、枳殼。

原文

夏月表氣先開用表藥，只宜輕不宜重，荊防蟬即是表藥。

白話

夏月表氣先開，使用解表藥，只適宜用輕的而不適宜用重的，荊芥、防風、蟬蛻就是解表藥。

原文

一服出未透者，再用升麻加葛根以透之，麻黃夏月禁用人所共知，羌活亦不得浪用，葛根亦不得再用，面部一透即宜轉手。第二方

白話

一劑藥後麻疹發出但未透的，再加升麻、葛根來透發。麻黃夏月禁用是人所共知的，羌活也不得隨意使用，葛根也不得再用，面部一透就應轉手換方。第三方

原文

荊芥防風桔梗甘草牛蒡子連翹杏仁炒梔子木通

白話

荊芥、防風、桔梗、甘草、牛蒡子、連翹、杏仁、炒梔子、木通

原文

此三朝方也。面部已透，即荊防亦宜減去，平守一日，待其緩收最穩。熱甚煩渴加石膏竹葉。壯熱不退加枯芩麥冬。若瀉減杏仁木通加赤苓。第三方

白話

這是第三天的方劑。面部已經透發，即使荊芥、防風也應減少，持平守護一天，等待它慢慢消退最穩當。熱甚而煩渴加石膏、竹葉。壯熱不退加枯芩、麥冬。如果腹瀉減少杏仁、木通，加入赤苓。第三方

原文

生地麥冬丹皮梔仁連翹桔梗甘草煩渴加竹葉石膏熱甚加枯芩知母。

白話

生地、麥冬、丹皮、梔子仁、連翹、桔梗、甘草。煩渴加竹葉、石膏。熱甚加枯芩、知母。

原文

此四五朝方也。養陰退陽治麻大法，況暑月乎。生地須用二等，原枝洗去土，咀斷用。

白話

這是第四、五天用的方劑。養陰退陽是治療麻疹的大法，何況在暑月呢。生地必須用二等的，用原枝洗去泥土，切斷後使用。

原文

麥冬撿大而白者，此二味為養陰退陽之要藥。

白話

麥冬揀選大而白的，這兩味是養陰退陽的關鍵藥物。

原文

丹皮佐之以退熱，甘桔以升肺之清氣，黃芩以瀉肺之濁氣，石膏胃家正藥，色白屬金西方之象，又為清肺之藥，麻出火甚熏灼肺胃，石膏一物兼清二經至當不易，在乎用者之見機耳。

白話

丹皮輔助來退熱，甘草、桔梗用來提升肺的清氣，黃芩用來瀉肺的濁氣，石膏是胃的正藥，色白屬金象徵西方，又是清肺的藥物，麻疹發出時火邪熾盛熏灼肺胃，石膏一味藥兼清肺胃二經最為妥當不易，關鍵在於用的人是否能掌握時機。

原文

有麻出四五朝綿密紅紫不收者，熱甚不退者，此發散太過，火勢盡發，急宜養陰退陽。

白話

有的麻疹發出後第四、五天仍然綿密紅紫不能消退，熱甚而不退的，這是發散太過，火勢完全發作出來了，應當緊急養陰退陽。

原文

天寒出麻，寒邪在表，熱蘊於中，所見不過數證。

白話

天寒時出麻疹，寒邪在表，熱邪蘊藏在體內，所見的不過幾種證型。

原文

急者為嘔為喘為衄，緩者為口瘡為下利，甚者為牙疳，此外更無他變。

白話

急的有嘔吐、氣喘、鼻出血，緩的有口瘡、腹瀉，嚴重的有牙疳，此外再沒有其他變化。

原文

夏令出麻，火毒燔灼，暑邪交熾變證之奇多，有見所未見者。

白話

夏令出麻疹，火毒猛烈燃燒，暑邪交加，變化出的奇特證型很多，有些是前所未見的。

原文

有雙目紅腫如桃李，流出血水，急瀉肝火，命雖保而目全損者。

白話

有的雙眼紅腫得像桃李，流出血水，緊急瀉肝火，性命雖然保住了但眼睛完全失明。

原文

有兩頜紅腫如痄腮，數日而潰，流出膿血碗許，內服清胃解毒藥，外貼洪少崗膏藥而愈者。

白話

有的兩側牙齦紅腫像痄腮，幾天後潰爛，流出的膿血有一碗那麼多，內服清胃解毒的藥物，外敷洪少崗膏藥而康復的。

原文

有通身發泡，皮塌痛楚，用松花粉撲之而愈者。有手足曲池發腫，如痘毒之鬼腫者。

白話

有的全身發起水泡，皮膚糜爛疼痛，用松花粉塗抹而康復的。有的手腳曲池穴位發腫，像痘毒的鬼腫那樣。

原文

有面部胸背發紫疔數十，其暈大如棋子，中黑而陷，發熱不食，用涼血解毒不應，七日而死者。

白話

有的面部胸背發出幾十個紫色疔瘡，周圍的紅暈大得像棋子，中間發黑而且下陷，發熱不進食，用涼血解毒沒有效果，七天就死亡了。

原文

種種變怪，無非火毒燔灼，尤有熱甚不死之證，無非熱傷陰液，熱傷正氣，俗流不知益氣養陰，只知托散，喘汗而脫者，比比皆是。此等證病家延予至急，進參麥湯所救不少。

白話

種種奇異的變化，無非是火毒燃燒所致。特別是熱甚而不死的證候，無非是熱邪傷陰液、熱邪傷正氣。一般人不懂得要益氣養陰，只知道用托散的方法，導致喘汗而虛脫的，到處都是。這類病證家屬緊急請我去診治，給予參麥湯救治了不少人。

原文

治麻至老不意逢此一度，若不因時制宜，重定治法，何以示後而知應變，執成方者蓋審諸。

白話

治療麻疹到老，沒想到遇到這樣一次大流行，如果不能因時制宜，重新制訂治法，如何留給後人知道如何應變呢？固執死守成方的人應當好好審察這個。

原文

麻證中藥引惟芫荽一物為最妙，辛香之中更含生氣，合之升麻葛根荊防蟬蛻能升陽透表，面部一出即宜減去，若辛散太過反能助火。

白話

麻疹證候中藥引只有芫荽這一味最妙，辛香之中更含生機，配合升麻、葛根、荊芥、防風、蟬蛻能升陽透表，面部一出就應當減少，如果辛散太過反而能助長火邪。

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