附麻疹

痘瘡之外有疹，疹之外又有麻疹。麻疹也是疹的一類，也就是斑疹。

但是正疹要等到發熱五六天後才會一起湧出，長出來的都是粒粒分明的瘡，不像麻疹那樣皮膚紅成一片。

而且麻疹的發出不一定在三到四天內，用火光照射，全身像塗了朱砂一樣呈現紅色，這是即將發出的徵兆，發出後皮膚會出現細碎的紅斑成片，就像蚊子跳蚤叮咬皮膚的痕跡，這就是麻疹。

（德按：這裡說的麻疹是流行疫癘之痧，不是正常發出的痧）也有到第六天才發出，發出後又消退，消退後又發出，不過大約一天的時間，世俗所說的一天發三次，三天發九次後，才能完全發透。

但也有不按規律的，只在三天之內，從面部到胸部、背部、手腳，雖然隨發隨消，只要能發透，全身紅潤就是好的。

重的話全身膨脹，眼睛也封閉了，顏色有紅色、白色、微黃等不同，只要紅潤有生氣就好，最怕是顏色發黑凹陷，以及面部、眼睛、胸部、腹部密密麻麻纏繞到喉嚨的，這是逆證，發不出來而喘息的，就會死亡。所謂「麻」是因為全身細碎如麻子般布滿斑點，沒有空隙的緣故。

但又有全身只是發紅而完全沒有斑點的，這又叫做丹痧，也是同類的病。

所以痘瘡病家中有夾雜斑、夾雜疹、夾雜丹等證候的，都是熱毒引起的，都應當詳細辨別。

麻疹初起時打哈欠、發熱、怕冷、咳嗽、噴嚏、流鼻涕，適宜用升麻葛根湯加蘇葉蔥白來解肌，千萬不可大汗。如果定時發熱厲害的加黃芩、黃連、地骨皮。說胡話的用辰砂益元散調服。咳嗽的加黃連、杏仁、麥門冬、石膏。咳嗽厲害且發熱厲害的用涼膈散加桔梗、地骨皮。泄瀉的適宜用四苓散。

大便帶血的合用犀角地黃湯（德按：凡是麻疹初起切忌用犀角羚羊，可以用葛根芩連湯加扁豆花山茶花之類的藥物）吐血、鼻出血用犀角地黃湯加山梔。小便發紅的加木通。

（德按：如果大便秘結的，可以用三黃瀉心湯加生地、梔子、牡丹皮之類的藥物）寒熱往來像瘧疾的用小柴胡湯。

麻疹已經發出，煩躁口渴的，用解毒湯合白虎湯。喘息且大便不通的，用前胡枳殼湯加五味子。

（德按：五味子收斂太過，可以用杏仁、厚樸、蘇子、桑白皮之類的藥物）便秘厲害的，用小承氣湯。胡言亂語且小便不通的，用導赤散。小便像米汁的，用四苓散加車前子木通。胡言亂語像發狂的，用解毒湯調辰砂益元散。大小便帶血的，用犀角地黃湯合解毒湯。吐血、鼻出血的用解毒湯加炒山梔、童便。泄瀉的用解毒湯或四苓散。喘息兼泄瀉、小便短赤澀痛的，用柴苓湯。煩躁發熱大渴而腹瀉的，用白虎湯加蒼朮、豬苓。發熱厲害乾嘔的，用解毒湯。傷食嘔吐的，用四君子湯。夏天因為發熱而嘔吐的，用四苓散加人參。

麻疹初起，以及發出後、消退後的一切雜證都與痘疹大致相同，但始終用藥適宜清涼。雖然說麻喜清涼，痘喜溫暖，這是不變的原則。

然而虛證就補，實證就瀉，寒證就溫，熱證就涼，這才是醫家的玄妙之處。

所以治療麻疹也有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，受寒傷冷則用溫中理中的藥物，都應當根據症狀來使用。

麻疹收沒後餘毒向內攻襲，凡是摸索衣物、撫摸床鋪，胡言亂語，神志昏迷、意志錯亂的都會死亡。

如果發熱輕微但餘毒未除，必然先表現在氣色上，如果有所見就須要預先防範。

始終以升麻葛根湯為主，或者四味消毒飲，或者六味消毒飲、解毒湯，隨著症證選用，仍然忌食魚腥蔥蒜等食物。