總論治法

疹症喜歡清涼而厭惡潮濕，痘症喜歡溫暖而厭惡寒涼，這本來就是基本的治療原則。

然而也應當視情況而得其適宜，比如疹子初出時也需要溫暖和暖才容易發出，所以在發苗的初期只要能發透出盡，疹毒便能解除。不像痘那樣需要從苗到秀、從秀到實，而後毒才能解除。

痘瘡成熟的時候，如果太過溫熱反而會潰爛不能收斂，所以痘瘡後期也是喜歡清涼的。

所以治療痘疹的人不要過熱，不要過寒，必須溫涼適宜，使陰陽和平，這才是正確的。

痘適宜內實可用補劑，疹忌諱內實只宜疏散解表。只是在初熱發表時略微相似，出疹之後痘適宜補氣生血，疹適宜養陰制陽，為什麼呢？

因為疹熱太盛的話陰分就會受到煎熬，血多半虛耗，陰金被克，所以治療以清火滋陰為主，而不可稍微動用其氣，如果是燥悍的藥劑，從頭到尾都要深切禁忌。

世人知道痘證關係重大，卻不知道疹殺人更加厲害，方書大多忽略而不具備，實在令人深感嘆息啊。

斑疹的毒都是由於火，《內經》說：赫曦的年份，其病是瘡疡。

所以或遇到二火主司天氣，或主司運氣的年份，肺金受到制約，感受而發作的人居多。

輕的像蚊蟲叮咬的痕跡，或者在皮膚間壘起腫塊，叫做癮疹。

重的像珠子般的紅點紅暈，或者片片像錦緞的花紋，叫做斑疹。

大抵顏色發紅的吉利，發黑的凶險，其症狀像傷寒發熱，通常三四天出疹，七八天就收斂。

凡是這類的都屬於邪熱，治療的方法只有辛涼解表疏散而已。

即使嘔吐腹瀉也斷然不可用溫補，比如豆蔻乾薑之類千萬不要輕易使用，而在初發的時候尤其不可大汗，只適宜用升麻葛根透邪煎之類輕微解表，所以用藥應當斟酌，不可以一概而論。

疹出而不紅，發熱反而加重的，或頭痛、身痛煩躁的，用升麻湯或透邪煎。

疹色赤紅稠密，身痛煩躁的，用升麻湯加紫草連翹。

寒熱並發，頭痛背強的，用升麻湯加羌活防風連翹。

頭項面腫的，用升麻湯加牛蒡子荊芥；如果脈強火盛熱渴的，適宜清降其火，用白虎湯加減使用。自汗煩渴，氣壅脈數的，用化斑湯。

身熱煩渴泄瀉的，用柴苓湯或四苓散，如在夏天用益元散。

熱盛的，小便赤澀，譫語驚恐的，用導赤散、四苓散加辰砂，夏天用益元散加辰砂。咳嗽厲害的，用二母散、麥門冬湯、清肺湯。

喘的用小柴胡湯去人參加五味子。（德按：痧疹初出畢竟不是虛喘，五味子千萬不可加）

熱盛鼻衄，或便血、溺血熱盛的，用黃連解毒湯；血多的，用犀角地黃湯。

傷寒嘔吐的，用六君子湯加藿香乾葛，或減去人參；熱盛嘔吐的，用解毒湯；小便不利而嘔吐的，用四苓散；一二天不通的，用導赤散。

大便秘結，發熱身痛的，用大柴胡湯；腹脹氣喘的用前胡枳殼湯。咽喉不利用甘桔湯，兼風熱咳嗽的，加防風。寒熱往來像瘧疾的用小柴胡湯，如果兼咳嗽去人參。

收靨後身熱不退的，用升麻湯；或去升麻加黃芩黃連各用酒炒。

下痢赤白腹痛的，用黃芩芍藥湯，或加枳殼；身熱腹痛的，用解毒湯。

餘毒未盡，變生癰疽瘡癤的，用升麻湯加荊芥防風牛蒡子連翹。

景岳說：按以上萬氏治疹的這些條文都極為詳盡明白，然而其中只有瀉痢、氣喘二證最為疑似。因為這二證由疹毒引起的，當然應當按疹毒來治療。

然而也有不是因為疹毒的，比如一般醫生只看見是疹就一概用寒涼，不知道有可以涼的，有不可以涼的，其中有脾氣本來就弱而過用寒藥，或因誤食生冷而損傷脾胃，導致泄瀉的也大有人在，這是一種情況。

雖然說由疹而發作，但實際上不是疹毒的病了，只要觀察沒有其他熱證熱脈，而兼有面色蒼白氣虛的，就必須趕快救護脾腎，急從溫補。

如果堅持說疹毒不可溫補那就無不危險了，這是醫生應當知道根本的。又比如氣喘一證，大有虛實之分，大致十個喘九個虛。

如果觀察它本非火證，又非外邪，而是因為大瀉，或因為大汗而導致喘的，這都是氣脫之後。

凡是這兩種都不可不仔細觀察，而有人把氣促當作氣喘，那就大錯特錯了。

又痘瘡總論中有因人因證的辨別，與這個麻疹實在是同一個道理，應當參考閱讀，所以不可以把麻疹的邪都認為是實火，而不知道虛火的危害。

徐氏東皋說：痘難疹易的說法這只是俗話罷了，如果有的人胃氣本來就弱感受又深入，又或因瀉痢而發作不順暢，或發而未透，隨即出現又隨即隱沒，久了邪氣漸漸入於胃，必然泄瀉不止，出而又出，加上喘促，那就必定危險了。

凡是像這樣的又怎麼可以輕易說呢，所以只要有出疹，如果見到虛弱應當趕快先補脾胃，其中有要出而不能出的，應當趕快托裡發表來幫助它，而且從頭到尾都不可用瀉下（說是用下法），完全和痘證相同。