疹出沒

疹子的出現和消退通常以六個時辰為標準，例如在子時（深夜十一點至凌晨一點）後出現，在午時（中午十一點至下午一點）時就消退；或在午時出現，在子時就消退。這是因為陽氣生發而陰氣形成，陰氣生發而陽氣形成的緣故，是自然界運作的規律。

凡是這種迅速出現又迅速消退的病情較輕；如果疹子一出現就連續三四天都不消退，是陽毒太過旺盛的緣故，適宜用大青湯，或者用荊芥、牛蒡子、甘草、元參、石膏、桔梗主治；如果疹子遲遲不能透發出來，是風寒外束、皮膚閉密不通的緣故，適宜用荊防敗毒散主治。

疹子已經透發出來却又覆沒消退的，是被風寒逼迫所導致的。如果不及早治療，毒邪必然向內攻陷，以至於造成癢痛瘡塌而死。

應緊急用升麻湯加入荊芥、牛蒡子、甘草，趁熱服用，那麼疹子必定重新透發出來而平安無事了。

發熱六七天之後，明明是疹子卻不見透發出來，這必定是皮膚堅硬厚實、腠理閉塞不通，或者是受到風寒侵襲，或者是曾經嘔吐腹瀉，這些都能使疹毒蘊伏在體內。

應緊急使用托裡散表的方劑，例如麻黃湯去掉杏仁，加入蟬蛻和升麻；外用胡荽酒之類的方法。如果一直沒有解大便的，必定是毒邪在體內較為嚴重，蘊伏在體內而不能透發出來，用《局方》涼膈散加牛蒡子主治。

疹子只怕不能透發出來，如果能全部透發出來那麼毒邪便能得到化解，因此治療疹子的人在患者發熱的時候，應當觀察時令氣候的寒暖而斟酌治療方法。

如果時令氣候非常寒冷就用桂枝葛根湯或麻黃湯發散表邪；如果時令氣候非常炎熱就用升麻葛根湯或合用人參白虎湯發散表邪；如果不寒不熱就用荊防敗毒散發散表邪。

如果服完一劑後疹子仍沒有透發出來，就再用原來的方劑配製服用；外用胡荽酒，又用苧麻蘸酒在全身擦抹，務必使疹子盡快透發出來。

如果服了三四劑仍然不能透發，加上腹部脹滿疼痛、氣喘、昏悶，那就是死證了。

景岳說：根據萬全這個治療方法，非常懂得因時制宜的巧妙，已經充分涵蓋了發表驅邪的義理了。

然而發表的義理也是最不容易把握的，就像營衛不足而導致疹子不能透發的情況，這類證候非常多見。如果只知道用發散的方法，而不知道滋養的方法，那麼對於營衛虛弱的人，不僅不能透發疹子，而且恐怕會使病源衰竭。這種情況的病源或在脾胃，或在血氣，必須掌握其中的神妙，才能有所幫助。如同傷寒的三表法，其實也與此相關。

疹毒完全透發出來那麼邪氣就會解散，正氣自然和平。如果仍然發熱心煩悶亂，或者嘔吐，或者腹瀉，這是毒邪壅遏在體內、尚未完全透發出來的緣故。

心煩發熱的用黃連解毒湯，嘔吐腹瀉的用柴胡橘皮湯，同時外用胡荽酒以及苧麻擦法如同前述，等到疹子完全透發出來，那麼心煩發熱自然消除，嘔吐腹瀉自然停止。

有的疹子在消退之後，剩餘的毒邪卻未完全清除，過了三天以上又重新發作出來，或者反覆發作五六次而不停止。這是因為在發熱的時候沒有避開風寒，導致邪氣鬱積在肌肉之間，留戀牽連不能散去，雖然曾經用藥解散，但最終還是不夠通暢的緣故。如果兼有其他複雜的症狀，也應當隨著症狀來治療。