痢滯論

大凡一般病症的痢疾，都是由於暑濕積累的邪氣，或是挾雜食積所引起的。

病邪傷及氣分就會瀉白色痢疾，傷及血分就會瀉紅色痢疾，氣血都受損則紅白痢疾兼有。

到了產後患上這種病，則有所不同，治療方法也不一樣，大概是因為大多數都有中氣虛弱而停積的情況。

如果在產後七天內外，患上赤白痢疾且裡急後重頻繁，最為難以治療。

想要調和氣血來驅逐痢疾邪氣，又顧慮產後元氣正好虛弱；想要滋養並增益正氣來大補產後虛損，又怕反而助長初期痢疾的邪氣旺盛。

要既不損傷元氣，又不助長邪氣，只有生化湯去掉乾薑，加入木香、茯苓（名為香苓生化湯）才是最好的，因為它能消除惡露，兼能疏通痢疾積滯。

如果痢疾已經超過七天，可以斟酌添加芍藥、黃連、蓮子、厚樸等藥物；如果是傷於麵食、穀類導致的瀉痢，先服用生化湯加炒神麯，等到結塊疼痛停止後，服用六君子湯加一撮麥芽，或加一錢神麯；如果是傷於肉食導致的瀉痢，先服用生化湯加山楂、砂仁，等到結塊疼痛停止後，服用六君子湯加四、五枚山楂，四分砂仁，一錢炒神麯；如果在半個月後患上赤痢且裡急後重，用歸芍連殼飲治療；如果是脾氣虛弱導致的瀉痢，四肢浮腫，適宜用六君子湯加木香、肉豆蔻（用麵粉煨過），配合五皮散治療；如果是瀉痢呈黃色，是脾土正氣虛弱的緣故，適宜用補中益氣湯加四分木香、一枚肉豆蔻（煨過）治療；如果是胃氣虛弱導致的瀉痢，完穀不化，應當溫暖並助益胃氣，以及產後瀉痢日久、裡急後重的人，都適宜服用加味六君子湯。

大凡產後的赤痢，出血較多，生薑、砂仁、木香之類的藥物不可多用，因為溫熱會使血液更加流散。

如果血痢日久不止的，是血虛的緣故，適宜用四物湯加荊芥、人參治療。

凡是各種症狀兼有嘔吐的，都適宜添加五分藿香，有痰的添加八分製半夏。

兼有小便短少澀痛的症狀，可以添加三十寸燈心草，而且燈心草能通利小便又不會損傷陰液，況且產後津液已經虧損，再加上瀉痢損傷陰液，再次傷害津液，小便理應短少，所以只需要用燈心草就足夠了，不可用通利小便卻會損傷陰液的藥物。如果是胎前就有下痢，產後仍未停止，用伏龍肝湯丸治療。另有白頭翁加甘草阿膠湯，用於治療產後痢疾不止。

馮氏說：產後腹痛瀉痢，如果並非外因所傷，就是屬於腎氣虧損，陽氣虛弱不能生脾土，陰氣虛弱不能閉藏，必然要用四神丸、八味丸補腎。如果錯誤地投用分利導水的藥劑，就會更加加重虛損。

然而瀉痢的病症，不是脾就是腎，如果病在腎，就是所謂的補脾不如補腎；如果病在脾，自然又是補腎不如補脾。香苓生化湯治療產後七天內，患上赤白痢疾。

川芎（二錢） 當歸（五錢） 炙甘草（五分） 桃仁（十粒） 茯苓（一錢） 陳皮（四分） 木香（一分）歸芍連殼飲 治療產後半個月後，患上赤痢且裡急後重。

川芎（一錢半） 當歸（三錢） 白芍（用酒炒過） 茯苓（各一錢） 黃連（六分，用薑汁炒過） 枳殼（五分，用麥芽炒過） 甘草（四分） 木香（三分）

五皮散治療產後風濕損傷脾臟，氣血凝滯，導致面目虛浮，四肢腫脹，氣喘。

陳皮 桑白皮 生薑皮 茯苓皮 大腹皮（用黑豆水製淨，各一錢）

伏龍肝湯丸治療胎前下痢，產後不止，以及元氣大虛，瘀血積在小腹凝結疼痛，承受不了攻伐性藥物治療的病人。山楂肉（一兩，炒黑） 黑糖（二兩，熬至焦枯）

這兩味藥，一半製成丸，一半研成末，用伏龍肝二兩煎湯代替水，煎煮前項藥末二錢，送服前項丸藥二錢，白天三次、夜晚兩次服用，一天一夜內用完。

氣虛的，加入人參二、三錢來輔助；虛熱的，加入炮薑、肉桂、茯苓、炙甘草；兼有感受風寒的，加入蔥白、香豆豉；胸膈氣不舒暢的，磨沉香數匙調服。