胞漏並小產論

凡是妊娠期間的經水，用來滋養胎兒，儲存起來以為日後分泌乳汁之用，這是因為衝脈和任脈的氣虛弱。

然而也有妊娠血氣旺盛，月經按時來潮但胎兒不動的，俗稱『狗兒胎』。

如果當作漏胎來治療，那麼胎兒必然墜落；如果不當作漏胎來治療，胎兒未必墜落。

也有脈象呈現滑數，但沒有其他風熱病症，月經如常，只是比之前略少，這是因為胎兒較小，血氣旺盛有餘而造成的，等到延遲到三、四個月之後，胎兒長大能吸收，經水自然停止。

又有身體強壯的孕婦，按月有少量出血，如果沒有腰酸胎動，不需要服藥，這是血氣強盛，懷孕到四、五個月後，自然經水停止。

如果孕婦身體虛弱，腰經常酸痛，並且胎動而且按月下血點滴，或者下血不止，這不是血有餘，而是胎漏。適宜服用加味補中安胎飲。又說：胎漏多半因為血熱，但也有氣虛血少的情況。

服用涼藥但下血更加嚴重，食慾不振、身體疲倦的，這是脾氣虛弱而不能攝血，適宜用歸脾等方劑加減。

應當以脈象來診察，凡是墜胎的病症，大多發生在三、五、七月，如果上次懷孕三個月時會墜胎，後來必定會如期趁其虛弱而再次墜胎，必須預先服用尊生安胎飲，或者胎元飲加減使用，應當服用過七個月後，才能免除憂患。

更應當戒除房事、情緒氣惱、勞累以及油炸燒烤等食物，至於突然跌倒損傷胎氣，適宜服用膠艾安胎散。總的來說屬於妊娠氣血虛弱，胎元不固。

氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周密，大多導致小產。

何況女性的腎用來聯繫胞宮，而腰是腎的府邸，腰酸痛就會墜胎，不可不防範。

大凡妊娠三個月後，尺脈或澀或微弱，胎必定不固，只有脈象洪盛的，胎不會墜落。

所以《脈訣》中說：胎脈弦牢滑利平安，沉細而微歸於泉路。正是這個意思。

總之，三個月以前適宜調養脾胃，四個月以后適宜強壯腰腎，補血順氣，輔助以清熱，這是大法。

加味補中安胎飲 人參（一錢） 白朮（土炒） 當歸（各二錢酒洗） 川芎 黃芩（各八分） 紫蘇 陳皮 砂仁（碎） 炙草（各四分） 尊生安胎飲 也治療胎動、胎漏。

歸身（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 生地 砂仁 阿膠（各一錢炒珠） 杜仲（鹽水炒去絲） 白朮（各二錢土炒） 條芩（一錢五分） 續斷肉（八分酒製） 川芎 陳皮 蘇梗（各五分）

景岳胎元飲 治療婦女衝任失守，胎元不安不固，或者隔日或二、三日服用一、二劑。

人參隨宜 當歸（酒洗） 杜仲（鹽水炒斷絲） 白芍（各二錢酒炒） 熟地（二三錢） 白朮（一錢半土炒） 陳皮（七分無滯者不必用） 炙草（一錢）

用水二鍾，煎煮至七分，距離進食較遠時服用。如果下元不固而多遺精白濁的，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類；氣分虛甚的，加倍白朮，加灸黃耆，但黃耆、白朮氣浮，能滯留胃口，如果胸膈有飽悶不快的，必須謹慎使用。

如果虛弱而兼有寒症多嘔吐的，加炮姜七八分或一二錢；如果虛弱而兼有熱症的，加酒炒黃芩一錢半，或加生地二錢，去杜仲；如果陰虛小腹作痛，加枸杞二錢；如果有所觸動而動血的，加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。