論胎前諸症（1-1）

婦女的疾病，以懷孕生產最為優先。陰陽交合，精氣就蘊藏其中。所以衝脈和任脈是維繫子宮的根本。又說：命門是儲藏精氣的地方。

就像丹藥初煉時精氣上揚，射入子宮，由一個管道分為兩條，這是嬰兒開始的徵兆。

懷孕第一個月，胚胎像露珠一樣，由少陽膽經來滋養；第二個月，由厥陰肝經來滋養；第三個月，由厥陰心包絡來滋養；第四個月，由少陰心經來滋養；第五個月，由陽明胃經來滋養；第六個月，由太陰脾經來滋養；第七個月，由陽明大腸經來滋養；第八個月，由太陰肺經來滋養；第九個月，由太陽膀胱經來滋養；第十個月，由太陰腎經來滋養。這是臟腑依序傳輸精血來哺育胎兒的過程。

一般來說，剛懷孕時，大多會嘔吐酸水、食物，或是嗜吃酸東西，這是因為木氣（肝氣）作用於胎兒的緣故。

人的五臟之中，只有肝氣是常有餘的，而且木的本性喜歡舒展而討厭受壓抑。懷孕後，更因為胎氣的阻滯，導致胸膈飽脹、厭食，這也是肝的本性所造成的。

嘔吐酸水、嗜吃酸物，這是因為木（肝）的味道是酸的；嘔吐食物、厭惡飲食，這是因為木（肝）剋制土（脾）的緣故。

漸漸到了心（君火）和心包絡（相火）滋養胎兒的時期，常常會出現煩躁、發熱等症狀，這是因為心主血脈，血液都用來保護胎兒的根本，所以無法充分灌溉全身的血海所致。

在脾胃滋養胎兒的時期，多會出現腹脹，或者有不想吃東西、腳浮腫的情況。一到了大腸和肺滋養胎兒的月份，有的孕婦會出現臟躁（精神憂鬱、悲傷欲哭）的症狀。雖然說，懷孕主要依靠衝脈和任脈，但也無不與腎臟有關。膀胱屬寒水，腎也屬寒水。

等到腎來滋養胎兒時，腎氣已經耗洩，而此時嬰兒的五臟六腑都已長齊，所以胎兒就會離開經脈而分娩出來。

善於調養身體的人，或者預先服用藥餌使母子都平安，也必須按照月份、日期，觀察經絡陰陽的適宜情況來服藥，其次才是用攻下的藥物。否則，恐怕各種藥餌雜亂地吃，不能達到平衡。

用熱藥，會有大體上導致胎兒墮落、流產的顧慮；用寒藥，孕婦就會有腹痛、腹瀉的隱憂。

綜合起來，會引發多種疾病，姑且說個大概。嚴重的會導致胎漏、胞衣破裂，輕微的會引起厭食、頭痛。

子癇（妊娠癲癇）、子懸（胸腹脹滿）、子瘖（妊娠失聲）都是難以處理的症候；兒啼（胎兒在腹中出聲）、兒暈（孕婦眩暈）、兒腫（胎兒或孕婦水腫）也屬於比較奇特少見的徵兆。

胎氣不安，有的是因為過度勞累，有的是因為情緒憤怒，導致帶下、腹瀉頻繁發生，這應該會造成流產或身體虛弱。

所以，安胎不如健脾，就像房梁堅固了，掛著的鐘就不會掉下來；滋養胎兒不如養血，就像水夠深了，魚自然就能安穩地生活。

至於胎漏，大多是因為血熱，脈象洪大而快，應當趕快清熱、補虛，可用條芩、白朮、阿膠、續斷，嚴重的話，也可以用升提的方法作為權宜之計。如果胞衣破裂，羊水流出，脈象已經顯示胎兒離開經脈，那麼必然會流產，應趕快用活血的藥物，讓胎兒自然產下，例如用歸尾、桃仁、紅花、牛膝藉勢催下，甚至芒硝、大黃都可以考慮選用。不要讓胎兒已經要掉下，卻因為氣血乾枯而無法產出，那樣產婦必然會很危險。厭食的人要診斷脈象，看胃脈的虛實情況。

如果是實證，就用消食導滯並兼以理氣和中的方法，香附、砂仁、枳實、白朮是適合的藥方；如果是虛證，就用溫補的方法，補益脾、清脾，當歸、川芎、白芍是否合適呢？頭痛的，脈象浮，必定是外感引起；脈象數，肯定是體內火氣上衝。

脈浮就用輕劑來疏散外邪，但桂枝、麻黃這類藥物是應該禁止的；脈數就用抑制上揚、降火的方法，而承氣湯、白虎湯這類峻猛的藥方不能誤用。

子癇的症狀是孕婦像癡呆一樣，口中吐泡沫，只需要清熱固胎，病就會自己好，像冰片、麝香這類丹丸，一概不能使用；子懸的症狀就像抱著甕一樣，不能平躺，適合用破氣的方法；子瘖是說不出話，即使服藥，也非得到產後才能恢復說話。

兒啼（胎兒在腹中啼哭）的原因，是母親伸手或抬高手，導致哺餵嬰兒的乳汁流出，前輩醫家已經有相關的醫案記錄。

兒暈是母親常常頭暈，這是因為母親的氣血不足以蔭護胎兒，需要用八珍湯和菖蒲才能勝任治療。

雖然兒腫（胎兒或孕婦水腫）都屬於脾虛，而且伴有小便不利，治療上以理脾行水為主，用四物湯加地膚子有什麼疑問呢？更有一些大病雜症，例如傷寒、瘧疾、痢疾等，但治療時必須根據這些雜症，佐以安胎的藥品。如果病情緊急，不論是發汗或是攻下，不要因為懷孕而有所拘泥，即使是藥性強烈的藥物也可以使用。這就是《內經》所說的「有病則病受之，其胎無傷」的道理。要考慮到常規與變通，根據具體病情加減用藥，應當用心去體會，靈活掌握。

當歸（一錢）、枳殼（一錢二分）、葵子（一錢五分）、皮硝（一錢）、生芝麻（一撮）、蔥白（二個）。

用水煎煮後服用。胞衣已破時可以服用，未破時不可用，恐怕會導致終身不孕。如果胎盤不下來，用一撮油菜子研磨碎，用水送服，有效。這是催生立刻見效的藥方，對於難產、胎位橫生、腳先露的逆生都有效。

車前子（一兩）、當歸（八錢）、冬葵、白芷、枳殼、白芍（各三錢）、牛膝、大腹皮（二錢）、川芎（五錢）。用水煎煮後服用。

凡是婦女懷孕，如果是第一個月，胎兒的形體如一滴精液，像草上的露珠凝聚一樣，還沒有進入子宮，在褲襠之外，有時消散有時凝聚，感到噁心頭暈，不想吃東西，脈象浮而緊，服用此藥：

當歸、白芍（各三錢）、枳殼（四錢）、川芎、紫蘇（各二錢）、砂仁（一錢）、甘草（六分）。

第二個月，胎兒的形狀像桃花，分枝長葉在母親「北極」的一半位置，「北極」指的是陰道口內兩寸深處。胎兒進入腹部，但還沒有形成胎盤，會頭暈眼花、嘔吐、不想吃東西，服用此藥：

桔梗、益智仁、木香、蒼朮、砂仁、酒炒黃芩（各二錢）、厚朴、紫蘇、甘草（各一錢）、枳殼（三錢）、青皮（一錢）。

第三個月，胎兒的形狀像蠶繭，漸漸地像蠶一樣，一頭大一頭小，想要依附但還沒進入子宮。這時身體虛弱，噁心嘔吐，應以安胎為主要治療原則。要看天氣的寒熱，根據症狀加減用藥。

在懷孕三個月這段期間如果有病，可以服用。懷孕期間有病，適合用安胎的主方，通常一帖藥就能痊癒。

第四個月，胎兒進入子宮，被胎衣包裹，膨脹到丹田的位置。禁忌食用兔子、獐子等奇怪肉類，以及大蒜、韭菜、生冷食物。會感到身體疲倦、氣喘、發熱、飲食無味、嗜睡頭暈、四肢痠軟，服用此藥：

蘇葉（一錢）、甘草、小茴香、枳殼（各五分）、厚朴、香附、砂仁、陳皮、蒼朮（各三錢）。用水煎煮到剩下七分，在飯前或飯後較長時間服用。

第五個月，胎兒性別可以分辨。讓母親在前面走，從後面叫她，她向左回頭看是男孩，向右回頭看是女孩。懷男孩的喜歡酸味，懷女孩的喜歡清淡的食物。

進入屋室之內，胎兒就安穩了，如果沒有其他疾病，可以用前面的藥方加減來治療。

第六個月，胎兒開始生長肌肉和頭髮，男孩的胎動在左邊，女孩的胎動在右邊，在母親腹中活動像魚兒浮游在水中一樣。如果有其他疾病，以安胎為主要治療原則。

第七個月，胎兒形體長成，眼睛有光感，鼻子有呼吸，耳朵已開竅，嘴巴能辨別味道，各項功能都完備了。母親生病，行動會變得困難。如果有其他疾病，以安胎為主，並根據症狀加減用藥。

第八個月的胎氣，主要會導致心胸悶脹、煩躁，飲食感覺不到味道，吃飯像吃糠秕一樣沒滋味，感到困倦虛弱，這是因為脾胃受傷，治療應當以平胃安胎為主。

第九個月，胎兒在左右脅肋部，會大動作活動，導致母親憂愁煩躁、胸悶氣短，飲食不順暢，適合服用此藥：

益母草（三兩）、當歸、枳殼、白芍（各四錢）、益智仁（三錢）、砂仁（二錢）、陳皮（一錢）、甘草（六分）。用水兩碗，煎煮至一碗時服下。

第十個月，胎兒形體已完全成熟，四肢骨骼（指骨盆等）都張開，才能夠分娩。必須等待胎兒自然轉動胎位，千萬不要急於求成，以免導致其他疾病。如果腰痛劇烈、羊膜破裂，就用家傳的妙方服用：

當歸、川芎、百草霜（各二錢）、陳皮、香附、紫蘇（各七分）、大腹皮（五分）、滑石、三稜、莪朮、砂仁（各一錢）、乾薑、肉桂（各七分）、五靈脂（二錢）、玄胡索（三錢）。連續服用三次，胎兒自然會產下，而且沒有禍患。

凡是懷孕期間生病，可以用安胎的主方。例如在懷孕三個月時生病，一帖藥就能痊癒。藥方如下：

陳皮、黃芩、大腹皮、枳殼、蘇梗、芍藥、當歸、川芎、甘草、青皮、草果、茯苓。

如果嘔吐，加薑製半夏、藿香；發熱，加柴胡；口渴，加天花粉；中脘（胃部）飽脹悶滿，加木香、枳實；頭痛，加羌活、白芷、細辛；骨節疼痛，加荊芥、防風；脾胃虛弱不健運，加白朮、蒼朮、厚朴、山藥、薏苡仁；腹瀉有積滯，加木香、豬苓、澤瀉。懷孕期間傷風、咳嗽、胸悶的藥方：

陳皮、桔梗、天花粉、柴胡、紫蘇、乾葛、黃芩、前胡、大腹皮、桑白皮、甘草、枳殼、豆蔻、半夏、蘿蔔子、當歸、川芎、砂仁。