氣瘕（1）

瘕，就是假的意思。所謂假，是說它的形狀雖然像癥但原本沒有根基，不像癥痞那樣堅硬頑固有形狀。

大概有形狀的，有的是因為血積，有的是因為食積，積聚有固定的形狀，是不可以移動變化的。

沒有形狀的，病在氣分，氣上逆就嚴重，氣散開就緩和，聚散沒有根基。

正因為它沒有根基，所以能大能小，或在左或在右，有的靠近脅肋而像手臂像手指，就稱為痃癖；有的下達臍腹而成為脹滿、急迫，就稱為疝瘕。

《難經》說：「疾病有積和聚，如何分別呢？積是陰氣，陰沉而潛伏；聚是陽氣，陽浮而動。所以積是五臟所生，聚是六腑所成。」如此說來，癥是由於積，積在陰分而有淵藪，所以攻擊它不容易；瘕是由於聚，聚在陽分而如同烏合之眾，所以消散它不困難。

這就是癥瘕的區別如此，只有消散的方法，卻有因通、因塞的妙用，而很多人不知道。

凡是病在氣分而沒有停滯積蓄有形積塊的，都不可用下法。因為凡是用下法，可以去除有形之物，不可以去除無形之氣。

如果氣因為有形積滯而阻滯，去除積塊則氣也順暢，自然沒有不可。

如果完全在無形的氣分，即使下法也去除不了，反而足以敗壞正氣。應當切記。

散氣的方法，只在於行氣，因為氣行則散。但行氣的方法，大有權宜之計，如氣實則壅滯，應當破氣而行之；氣閉則停留蓄積，應當利氣而行之；氣熱則乾涸，應當用寒藥而行之；氣寒則凝結，應當用溫藥而行之。這是散氣治療瘕的大法。

然而瘕聚的證候，假如果然氣強力健，那麼流行不息，又有什麼瘕聚呢？只有正氣不行之後邪氣才能聚。

經書說：「邪氣所湊合的地方，其氣必定虛弱。」所以凡是得這種病，必定氣虛者多，虛弱而不知道補益，則正氣不行，正氣不行則邪氣不散，哪裡希望它能痊癒呢？

但是實證有根據，所以明顯而易見，虛證常常像實證，所以隱晦而難知。這就是為什麼應當辨別其真實情況。

破氣行氣的方劑，凡是氣實氣壅很厲害而成為脹滿、疼痛的，應當用排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、各種七氣湯之類主治。

如果是血中的氣滯而成為瘀血、疼痛的，應當用失笑散、通瘀煎、調經飲，嚴重的用《良方》奪命丹。疝瘕氣聚的，用荔香散，嚴重的用天台烏藥散。

氣結在膀胱，小便不利的，用小分清飲、四苓散、五苓散。

氣結在大腸，乾燥祕結不通的，用搜風順氣丸、麻仁丸；水虧血虛而秘滯的，用濟川煎。

肝氣上逆而成為聚的，用解肝煎，兼有火邪的，用化肝煎。

氣聚兼有熱邪，火鬱不行的，用抽薪飲、大分清飲。

寒邪滯留不行，氣結脹聚的，用抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。

三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹的，用廓清飲。

痰飲水氣停蓄在胸脅而成為吞酸嘔逆的，用苓朮二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主治。

以上各種方法，只有氣實瘕聚的適宜，凡是元氣不足的，都不可用。排氣飲（見經期腹痛）

《統旨》木香順氣散見於《古方八陣·和陣》，治療氣滯腹痛脅痛。

木香、香附、檳榔、青皮、陳皮、枳殼、砂仁、厚朴（制）、蒼朮（各一錢），炙甘草（五分）。水二鍾，生薑三片，煎至八分，飯後服。

《局方》木香調氣散（見《古方八陣·和陣》）

木香、白檀香、白豆蔻、丁香（各二錢），炙甘草、藿香（各八錢），砂仁（四錢）。以上研為細末，每次服二錢，加入少許鹽，用沸水沖服。

四磨湯（見《古方八陣·和陣》）治療各種氣逆。沉香、烏藥、枳實、檳榔。

以上四味，用白湯共同磨，或送下「養正丹」更好。另一方用白酒磨。《濟生方》用人參，沒有枳實。本證加木香，就叫做五磨飲。

七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治療七情之氣鬱結在內，心腹絞痛不可忍受，以及不能飲食。半夏（制，五兩）、人參、肉桂、甘草（炙，各一兩）。

以上，每次服三、五錢，水一鍾半，生薑三片，煎至八分服。

《三因》七氣湯（即四七湯。見安胎）。加味七氣湯（見《古方八陣·和陣》），即前面的七氣湯加厚朴、茯苓各等分。

《局方》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治療七情鬱結，臟氣互相刑剋，陰陽不和，揮霍撩亂，嘔吐泄瀉交作。

半夏（制）、厚朴、芍藥、茯苓（各二錢），人參、肉桂、橘紅、紫蘇。水二鍾，加生薑、大棗煎服。

《指迷》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治療七情相犯，陰陽不能升降，氣道壅滯，攻衝作痛，積聚、癥瘕、脹滿等證。

半夏、甘草（各七分半），香附（錢半），青皮、陳皮、桔梗、官桂、藿香、益智、莪朮（煨，各一錢）。

以上，每次服三、五錢，生薑三片，大棗一枚，水煎服。

《統旨》七氣湯有三稜、玄胡索、薑黃、草豆蔻。沒有半夏、桔梗。《濟生》大七氣湯有三稜，沒有半夏。

失笑散（見經期腹痛）、通痰煎（見經期腹痛）、調經飲（見經期腹痛）、奪命丹（見鬼胎）

荔香散（見《新方八陣·因陣》）治療疝氣劇痛。凡是病在氣分的，最適宜使用。並治療小腹氣痛等證，神效。又心腹久痛方如下：荔枝核（炮微焦）、大茴香（等分炒）。