產後發熱

產後發熱，有的是因為風寒外感而發熱；有的是因為邪火內盛而發熱；有的是因為水虧陰虛而發熱；有的是因為生產勞累疲倦，虛煩而發熱；有的是因為失血過多，頭暈悶亂煩躁而發熱。各種類型的症狀表現不同，治療應當仔細辨別審察。

產後有外感而發熱的，是因為分娩的時候，產婦大多裸露身體用力，無暇顧及其他，這個時候如果遇到寒邪，就會乘虛而入，最容易受到感染。

如果見到頭疼身痛，厭惡寒冷而發熱，或者腰背拘攣緊急，脈象呈現緊數，這就是產後外感的證候。

然而這種外感，不過是感受就隨即發病，自然與正傷寒舊有積邪者不同，所以稍微加以解散，即可自行痊愈。可以說，剛生產之後並非不宜解表散邪，只是應當根據虛實情況酌情使用，恰當適宜罷了。

凡是產後感受邪氣，正氣不很虛弱的，適宜用三柴胡飲；如果氣虛脾弱而感受邪氣的，適宜用四柴胡飲、五柴胡飲。

如果是肝脾腎三陰不足而感受邪氣的，適宜用補陰益氣煎；如果是虛寒很嚴重的，適宜用理陰煎。如果產婦身體強壯，氣實而感受邪氣的，適宜用正柴胡飲。如果兼有內火旺盛而外邪不解的，適宜用一柴胡飲。如果風寒同時感受，表裡都阻滯的，適宜用五積散。

三柴胡飲（見熱入血室）四柴胡飲（見熱入血室）

五柴胡飲（見《新方八陣·散陣》）五是土的數字，取法於脾胃。

脾土是五臟的根本，凡是中氣不足而外邪不能解散的，非用此方不可。

此方與四柴胡飲是相互表裡的關係，但四柴胡飲只是調理氣分，此方則兼顧培養血氣，用來驅逐寒邪，尤其切合當時的運用，療效神奇不可盡述。凡是傷寒、瘧疾、痘瘡，都適宜使用。

柴胡（一至三錢） 當歸（二、三錢） 熟地（三、五錢） 白朮（二、三錢） 芍藥（錢半炒用） 炙甘草（一錢） 陳皮（酌情使用或不必要用）

用水一鍾半，煎至七分，在離吃飯較遠的時間溫熱服用。寒氣偏盛而沒有火象的，減少芍藥加入生薑三、五、七片或乾薑一、二錢，或者再加上桂枝一、二錢，則效果更好。脾氣滯阻的，減少白朮。氣虛的，隨意加入人參。腰痛的，加入杜仲。頭痛的，加入川芎。勞累疲倦損傷脾陽而虛的，加入升麻一錢。

補陰益氣煎（見熱入血室）理陰煎（見血寒經遲）

正柴胡飲（見《新方八陣·散陣》）凡是外感風寒，發熱怕冷，頭疼身痛，瘧疾初起等證。凡是血氣平和，適宜用平和方法解散的，此方主治。

柴胡（一至三錢） 防風（一錢） 陳皮（一錢半） 芍藥（二錢） 甘草（一錢） 生薑（三五片）

用水一鍾半，煎至七八分，熱服。如果頭痛的，加入川芎一錢。如果發熱兼口渴的，加入葛根一、二錢。如果嘔吐噁心的，加入半夏一錢五分。如果濕氣偏盛的，加入蒼朮一錢。如果胸腹有輕微阻滯的，加入厚朴一錢。

如果寒氣偏盛而邪氣不易解散的，加入麻黃一、二、三錢，去掉浮沫服用，或者用蘇葉也可以。

一柴胡飲（見熱入血室）五積散（見產後腹痛）

產後有火證而發熱的，但是外感的熱多在體表，火證的熱多在體內。

這一定是因為調養太過頭，或者時令氣候太炎熱，或者過量喝酒，或者誤用了人參、白朮、乾薑、肉桂等大補的藥物，或者過度使用炭火取暖，或者門窗太過密閉，人氣太旺盛，或者體質本來就充實而過度勞動。凡是屬於太過的情況，都能夠生火。

火邪旺盛在體內，多見潮熱、內熱，心煩口渴喜歡喝冷飲，或者頭痛多汗，大便堅實小便發紅，以及血熱妄行。

只要沒有表證，脈象呈現緩滑不緊而發熱的，就是火證。適宜用清化飲、保陰煎之類的方劑主治。

如果根本元氣不虛，或者火邪很嚴重而勢頭急迫的，就是徙薪飲、抽薪飲也經常使用，不必疑慮。

清化飲（見血熱經早）保陰煎（見血熱經早）徙薪飲（見崩淋經漏不止）抽薪飲（見血熱經早）

產後有陰虛而發熱的，一定是平素稟賦脾腎不足，加上產後氣血都虛，所以有很多這種情況。

其症狀是忽來忽往，時發時止，或者白天或者夜晚，時進時退沒有規律，或者精神困倦，心悸恍惚，只要觀察到外表沒有表證而脈象呈現弦數，或者浮弦豁大，或者微細無力，它的來臨是漸漸的，不像其他證候突然到來，這就是陰虛的徵候。

治療應當專門補益真陰，適宜用小營煎、三陰煎、五陰煎之類，根據情況適宜選用主治。

小營煎（見血虛經亂）三陰煎（見血虛經亂）五陰煎（見血虛經亂）

如果是陰虛兼有火邪而輕微發熱的，適宜用一陰煎。如果是陰虛兼有火邪很嚴重而大熱的，適宜用加減一陰煎。如果是陰虛火盛，發熱而且多汗的，適宜用當歸六黃湯。

如果是陰中的陽虛，火不能歸於本源而發熱的，適宜用大營煎、理陰煎、右歸飲之類主治。

如果是血虛而陽氣不能附著於陰，煩躁發熱口渴的，適宜用人參當歸湯。

如果是氣血都虛，發熱煩躁，臉色發紅口渴，適宜用八珍湯、十全大補湯。

如果發熱很嚴重而脈象微弱的，應當緊急加入肉桂、附子，如果誤以為是火邪，災禍就在一瞬間。

一陰煎（見血虛經亂）加減一陰煎（見血熱經遲）當歸六黃湯（見熱入血室）大營煎（見血熱經早）理陰煎（見血寒經遲）右歸飲（見腎虛經亂）

人參當歸湯（見《妇人规古方》）主治失血過多，內熱短氣，頭痛悶亂，骨節作痛，或者虛煩咽燥。人參 當歸 生地 桂心 麥冬 白芍藥（各等分）

上方用粳米一合，竹葉十片，水二鍾，煎至一鍾，去掉米，加入藥物五錢，棗二枚，煎服。或者一起煎煮也可以，虛弱嚴重的，用熟地黃。

八珍湯（見經不調）十全大補湯（見調經論外備用方）

產後有失血過多而發熱的，其症狀必然是心煩口渴短氣，頭痛頭暈，悶亂內熱，這也是屬於陰虛之類，適宜用人參當歸湯主治。

立齋說：大凡元氣虛弱而發熱的，都是內有真寒而外現假熱。

只管用六君子湯或補中益氣湯加炮姜溫補脾氣，各種症狀自然消退。如果四肢畏懼寒冷，緊急加入附子。

「凡是新產後陰血突然損傷，陽無所附著而外熱，適宜用四物湯炮姜，補陰以配合陽；如果因為誤服寒涼克伐的藥物而外熱，這是寒氣格拒陽氣於外，適宜用四君子湯加薑、桂；如果不見效，緊急加入附子；如果肌膚發熱，面目赤色，心煩口渴想要喝水，這是血脫而燥。適宜用當歸補血湯。」六君子湯（見經期腹痛）補中益氣湯（見經不調）當歸補血湯（見崩淋經漏不止）