妊娠卒然下血

懷孕期間如果突然陰道出血，其證型有四種：一是因為火熱，熱迫血液運行而導致血液妄行；二是因為抑鬱發怒，氣機逆亂而擾動血液；三是因為損傷觸動胎氣，胞宮受傷而出血；四是因為脾腎氣虛下陷，命門不固而血液脫失。這些都是導致出血最嚴重的情況。如果不及時調理，必定會導致流產。

然而治療這種疾病，必須先觀察出血量的多少，在出血停止之後，更應當觀察邪氣的輕重，如果火熱尚未清除，仍然應當清除火熱；如果氣機尚未調順，仍然應當調順氣機。

如果因為邪氣而擾動血液，出血後導致營血虛損，就應當迅速專門顧護元氣，以防範虛脫下陷。

這其中有的應當治療標症，有的應當救治根本，有的應當標本兼顧來調理。

如果不了解治療的先後緩急，恐怕治療標症尚未完成卻沒有時間救治根本了，應當詳細審察。

如果火熱熾盛迫血妄行，應當觀察火的輕重。火熱輕微的，用涼胎飲；稍重的，用徙薪飲；更重的，用保陰煎或子芩散。若肝經有風熱而出血的，適宜用防風黃芩丸。

如果發怒損傷肝臟，氣機逆亂血液擾動而突然出血的，適宜用保陰煎；如果氣機尚未調順而有脹滿的，用四七湯、二陳湯，或者加入川芎、當歸之類的藥物；如果兼有肝火的，適宜用化肝煎。

涼胎飲（見安胎）徙薪飲（見崩淋經漏不止）保陰煎（見血熱經早）子芩散（見血熱論外方）防風黃芩丸（見崩漏論外方）四七湯（見安胎）二陳湯（見安胎）化肝煎（見崩淋經漏不止）

如果因觸碰損傷胎氣，胞宮受傷而出血的，適宜用安胎散、膠艾湯；出血多的，加倍加入人參。

如果從高處墜落，傷及胎氣而出血的，適宜用益母地黃湯、安胎散；如果因為驚嚇，氣虛下陷的，仍然加入人參。

安胎散（見胎漏）膠艾湯（良方膠艾湯，見安胎）益母地黃湯（見安胎論外方）

如果脾胃向來虛弱，或者偶爾因損傷脾臟而出血的，適宜用壽脾煎、歸脾湯；如果中氣下陷的，用補中益氣湯。如果血虛有輕微熱象，漏血、尿血的，用續斷湯。

壽脾煎（見血虛經亂）歸脾湯（見經不改調）補中益氣湯（見經不改調）續斷湯（見血熱論外方）

以上各種出血證型，如果出血不多，血液沒有積聚，胎兒沒有受損而出血不止的，適宜清熱就清熱，適宜補益就補益，只以安胎、固胎作為主要治療原則。

如果血液已經離開正常位置，積蓄在胞宮，導致腹脹腹痛，而剩餘的血液仍未排出的，想要保留它也不可能，想要去除這些血液而不損傷營氣，那麼只有四物湯大量加入當歸最為適宜。

如果觀察到胎氣已經受損，趨勢難以挽回，那麼五物煎、決津煎都是緊要關頭的藥物。

四物湯（見經不改調）五物煎（見血寒論外方）決津煎（見經期腹痛）

一個藥方：治療突然跌倒導致胎動。用川芎末二錢，用酒送服二三錢。胎兒存活就能安胎，死胎就會打下。

另一個藥方：治療與前相同。用砂仁連皮一起炒後研成細末，每次服用二錢，用米湯送服，腹部溫暖就能安胎。