血枯經閉

《評熱病論》說：「月經不來的原因，是因為胞脈閉塞。胞脈屬於心而聯繫於胞宮，如今氣向上壓迫肺部，心氣不能向下通達，所以月經不來。」

《陰陽別論》說：「手足陽明經的病發自心脾，有難以啟齒的隱疾，女子月經不來。如果傳變為風消證，傳變為息奔证的，是死症無法治療。」

《邪氣臟腑病形篇》說：「腎脈微澀的會導致月經不來。」

血枯和血隔，本來就不同。隔是阻隔，枯是枯竭。阻隔是因為邪氣阻礙，血行逆亂；枯竭是因為衝任脈虛損，源頭斷絕而流乾。

凡是婦女因病虛損，拖到十天半月或半年之後，沒有不閉經的。

正是因為陰液枯竭，所以才會血枯，所謂枯的含義，就是沒有血的意思。

所以有的因為消瘦虛弱，有的因為困倦乏力，有的因為咳嗽，有的因為夜間發熱，有的因為飲食減少，有的因為失血或亡血，以及一切沒有腹脹、沒有疼痛、沒有阻隔的症狀，而月經長期不來的，都屬於血枯經閉的證候。

想要讓血不枯竭，沒有比補益營血更好的方法；想要讓經血通暢，也離不開克治的方法。

只要讓積雪消融，春水自然就會涌來，血氣充盈經脈自然就會暢通，水源充沛奔流不息，又有什麼能阻擋它呢？

無奈現在治療的人，不論是否有瘀滯，都多用開導的藥物，更有甚者專門用桃仁、紅花之類的藥物來通利，殊不知血瘀滯的人可以通，血枯竭的人不能通。

血已經枯竭了，再去通它，那麼枯竭的會更加枯竭，這和把汁液榨乾有什麼區別呢？

這是因為不懂「枯」字的含義啊，為害不輕，千萬不要重蹈這個錯誤。

這種治法，應當與前面血虛、腎虛兩條一起診察參考後再使用。

寇宗奭說：人的生命，以血氣為根本，人患病，沒有不是先傷及血氣的。

如果是未婚的男女，心中積壓著種種思慮和想念，思慮過度，很容易導致虛損。男子的神色會消散，女子則月經先閉止。

因為憂愁思慮會傷心臟，導致血逆氣竭，神色先散，月經先閉。而且心有病不能養脾，所以不想吃東西。脾虛則肺金不足，所以會咳嗽。

腎水枯竭則肝木失養，四肢乾枯痿軟，所以容易發怒，鬢髮焦枯，筋骨痿弱。若五臟相繼傳遍病變，必然會導致死亡。這種情況在虛損病中最難治療。

因為病起於五臟內部，沒有停止的期限，藥力難以達到。

如果能夠自己改變心志，然後再用藥扶助，這樣還有九死一生的希望。舉這個例子說明，其餘的各方，可以按照脈象和症狀來治療。

張氏說：未婚女子的月經長期不行，絕對不可用青蒿等寒涼藥物。

醫生大多認為未婚女子是血熱，所以用寒涼藥物來治療，卻不知道血遇到熱就會運行，遇到寒就會凝滯。《養生必用方》對此說得很詳細。這種說法很有道理，不可不知。

如果月經逐漸減少，漸漸不通，手腳骨肉疼痛，身體日益消瘦，逐漸產生潮熱，脈象微數，這是因為陰虛血弱，陽氣乘虛侵犯，陰液不能制約亢盛的陽熱，火熱逼迫陰液乾涸，損耗津液。治療應當養血益陰，千萬不要用毒藥來通經。適宜用柏子仁丸、澤蘭湯。

柏子仁丸（見《妇人规古方》）治療血虛有火，月經耗損逐漸閉止不通，身體日益消瘦而生潮熱，千萬不要用毒藥通經，適宜用柏子仁丸。

柏子仁（炒香後研碎） 牛膝（用酒拌過） 卷柏（各半兩） 澤蘭葉 續斷（各二兩） 熟地黃（三兩，用酒拌勻後蒸爛搗成膏）

以上研為細末，加入地黃膏再加煉蜜調勻，作成像桐子大小的丸劑，每次服用一百多丸，空腹時用米湯送下。澤蘭湯（見《妇人规古方》）治療虛勞怯弱引起的經閉。

澤蘭葉（二錢） 當歸 芍藥（炒各一錢） 甘草（炙五分）用水煎煮服用。

薛立齋說：月經，是陰血所化。屬於衝任二脈所主。向上化為乳汁，向下化為月經。

月經失調的病因，有的因為脾胃虛弱不能生血而月經不來，應當調補；有的因為脾臟抑鬱傷血，耗損而不來，應當疏解後再補。

有的因為胃火消爍血液而不來，應當清熱後再補；有的因為勞累傷了心血，經血減少而不來，應當靜養後再補；有的因為腎水虧虛不能生肝血而閉止，應當補脾肺；有的因為肺氣虛不能推動血行而閉止，應當補脾胃。

《內經》說：「損傷肺的要補益肺氣，損傷心的要調和營衛，損傷脾的要調節飲食，適應寒溫，損傷肝的要緩其中焦，損傷腎的要補益精血。」詳細診察後再治療，才不會出錯。

五穀進入胃中，消化轉化為血，用來滋養四肢末端，向內滋養五臟六腑。如果服用苦寒的藥物，又損傷胃氣，必然導致病情危重。