經期腹痛（2）

和胃飲（見《新方八陣·和陣》）主治寒濕傷脾，霍亂吐瀉，以及痰飲水氣，胃脘不清，嘔吐噁心、脹滿腹痛等

證。這就是平胃散的變方。凡是嘔吐等證，多有胃氣虛的，一旦聞到蒼朮的氣味，也能引發嘔吐，所以用乾薑代替它。

陳皮 厚朴（各一錢半） 乾薑（炮製一至二錢） 炙甘草（一錢）

用水一鍾半，煎至七分，溫熱服用。此方凡是藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類，都可以隨症增加使用。如果胸腹有阻滯而兼有時令寒熱的，加入柴胡。

如果血熱血燥，以致阻滯澀澀不行而作痛的，適宜用加味四物湯，或者用保陰煎去續斷加減主治。

薛氏加味四物湯（見經不安）保陰煎（見血熱經早）

以上五種證候，只要觀察它是有阻滯而無虛證的，才是真正的實證，如果兼有虛證，就不能隨意使用攻伐的方法。

凡是婦人在經期作痛，挾有虛證的多，完全是實證的少。就如用可按、拒按，以及經前、經後來辨別虛實，固然是大的法則。然而有氣血本來就虛弱的，而經血未能暢行的，也常常拒按。所以在經前也常有此證。這是因為氣虛血滯，無力流通而造成的。只要觀察其形證脈息。

凡是涉及虛弱不足，而經期阻滯作痛的，只有用決津煎、五物煎加減主治，其效果如神。或者用四神散之類也可以。

決津煎（見《新方八陣·因陣》）主治氣血虛弱，經脈乾枯，瘀滯不通，疼痛劇烈之證。

應當以水濟水，如同江河決堤，而積垢皆去，適宜用此湯隨證加減主治。這是用補益代替瀉下的神劑。

如果是氣虛的，適宜少用香附、陳皮之類，嚴重的都不用也可以。

當歸（三至五錢或一兩） 澤瀉（一錢半） 牛膝（二錢） 肉桂（一至三錢） 熟地（二至三錢或五至七錢或不用也可以） 烏藥（一錢，如果是氣虛者不用也可以）

用水二鍾，煎至七至八分，在飯前服用。如果嘔吐噁心的，加入焦姜一至二錢。如果陰氣凝滯不行的，非加附子不可。

如果氣滯而疼痛脹滿的，加入香附一至二錢，或木香七至八分。如果血滯血澀的，加入酒炒紅花一至二錢。如果小腹不溫暖而疼痛的，加入吳茱萸七至八分。

如果大便乾結澀滯的，加入肉蓯蓉一至三錢，或者用山楂代替它。

五物煎（見血寒論外方）四神散（見血寒論外方）

如果疼痛在經期之後的，大多是由於血虛，應當用大營煎、小營煎隨症加減主治。或者四物湯、八珍湯都可以使用。然而必須辨察其寒熱虛實，作為佐使，自然沒有不效的。如果有餘邪阻滯未行的，只有決津煎最妙。

大營煎（見血熱經早）小營煎（見血虛經亂）四物湯（見經不安）八珍湯（見經不安）決津煎（見上段）

凡是婦人只要遇到經期就必定作痛，或者進食就嘔吐，肢體困倦，或者兼有寒熱的，必定是素來稟賦氣血不足，只適宜用八珍湯、大營煎之類。

如果虛弱而寒甚的，適宜用理陰煎漸進加入培補，時間久了必然自行康復。

有因為帶下渾濁多而虛痛的，也適宜用大營煎、小營煎，隨其寒熱，加入佐使主治。理陰煎（見血寒經遲）

立齋說：「前面的證候如果是風寒傷脾的，用六君子湯加炮薑；思慮傷血的，用四物湯加人參、白朮；思慮傷氣的，用歸脾湯加柴胡、梔子；鬱怒傷血的，歸脾湯、逍遙散兼服。」

六君子湯（見《古方八陣·補陣》）主治脾、胃虛弱，飲食減少，或久患瘧疾痢疾，或飯食難以消化，或嘔吐吞酸，或咳嗽喘促。如果是虛火等證，必須加炮薑，其功效尤其迅速。

人參 白朮（炒） 茯苓（各二錢） 炙甘草（一錢） 陳皮 半夏（各一錢五分）加生薑、大棗，水煎服用，或加粳米百粒。四物湯（見經不安）歸脾湯（見經不安）

《元戎》逍遙散（見《古方八陣·補陣》）主治肝、脾血虛，以及鬱怒傷肝，血少目暗，發熱脅痛等證。

當歸 芍藥 白朮 茯神 甘草 柴胡（各等分）以上用薑水煎服。