經期腹痛（1）

經期腹痛，證候有虛證和實證之分。實證或因寒氣凝滯，或因血液凝滯，或因氣機凝滯，或因熱氣凝滯；虛證有因血虛的，有因氣虛的。

然而實證疼痛，大多在月經來潮之前疼痛，經血暢通後疼痛自然減輕；虛證疼痛，在月經來潮之後，血已排出但疼痛不止，或者血排出後疼痛更加厲害；大體上可以按壓、可以揉摩的是虛證；拒絕按壓、拒絕揉摩的是實證。有沒有阻滯，從這裡可以觀察出來。

然而實中有虛，虛中亦有實，這應當從形體氣質稟賦兼顧來辨別。應當用心察看病證意涵，語言不能完全表達。

凡是婦人在經期有氣逆作痛，完全是氣滯而無虛證的，必須順從她的氣機，適宜用調經飲主治。嚴重的如排氣飲之類也可以使用。

調經飲（見《新方八陣·因陣》）主治婦人形體不虛，經脈阻滯，氣逆不通，疼痛明顯而屬實證者。

當歸（三至五錢） 牛膝（二錢） 山楂（一至二錢） 香附（二錢） 青皮 茯苓（各一錢半）

用水二鍾，煎至七分，在飯後較遠的時間服用。如果因為不避生冷而寒氣凝滯血液的，加入肉桂、吳茱萸之類；如果兼有脹悶的，加入厚朴一錢，或砂仁也可以；如果是氣滯的，加入烏藥二錢，或者痛在小腹的，加入小茴香一錢半。

排氣飲（見《新方八陣·和陣》）主治氣逆、食積所致的脹痛等證。

陳皮（一錢五分） 木香（七分或一錢） 藿香（一錢五分） 香附（二錢） 枳殼（一錢五分） 澤瀉（二錢） 烏藥（二錢） 厚朴（一錢）

用水一鍾，煎至七分，趁熱服用。如果有食積的，加入山楂、麥芽各二錢；如果寒氣凝滯的，加入焦乾薑、吳茱萸、肉桂之類；如果氣逆嚴重的，加入白芥子、沉香、青皮、檳榔之類；如果嘔吐兼疼痛的，加入半夏、丁香之類；如果痛在小腹的，加入小茴香；如果兼有疝氣的，加入荔枝核，煨熟搗碎使用二至三錢。

如果瘀血不行，完全是氣血阻滯而無虛證的，只要破除瘀血，適宜用通瘀煎主治。

通瘀煎（見《新方八陣·因陣》）主治婦人形體不虛，氣滯血積，經脈不利，疼痛劇烈拒按，以及產後瘀血實痛，並治男女血逆血厥等證。

歸尾（三至五錢） 山楂 香附 紅花（新鮮者炒黃各二錢） 烏藥（一至二錢） 青皮（錢半） 木香（七分） 澤瀉（錢半）

用水二鍾，煎至七分，加入一至二小鐘酒，在飯前服用。

兼有寒氣凝滯的，加入肉桂一錢，或吳茱萸五分；火熱內盛，血燥不行的，加入炒梔子一至二錢；微熱血虛的，加入芍藥二錢；血虛澀滯的，加入牛膝；瘀血不行的，加入桃仁三十粒，去皮尖使用，或加蘇木、玄胡索之類；瘀血極重而大便乾結的，加入大黃一至三錢，或加芒硝、蓬朮（即蓬莪朮）也可以。如果氣血都阻滯的，適宜用失笑散主治。

失笑散（見《古方八陣·補陣》）主治心腹氣痛不可忍，以及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛，並治小腸氣痛。

以上藥物研成細末，每次服用二至三錢，用酒煎服，趁熱服用。另一個方子是用好醋一杓熬成膏，再加入水一鍾，煎至七分，趁熱服用。

另一個方子是用醋糊調和成丸，如龍眼大小，每次服用一丸，用童便和水各半鍾，煎至七分，溫熱服用。

按語：此方如果用來止痛，蒲黃適宜減半，如果用來止血，則適宜等分，或者靈脂減半也可以。

如果寒氣凝滯於經脈，或因外感寒邪所逆，或平素不慎受寒涼，以致凝結不行，就會留聚而疼痛而無虛證，必須祛除寒氣，適宜用調經飲加生薑、肉桂、吳茱萸之類主治。或者和胃飲也可以斟酌使用。調經飲（見上三段）