妊娠（1）

醫論說：陰脈搏動，與陽脈有明顯區別，這表示懷有身孕。如果寸關尺三部脈象浮沉正常均勻，沒有其他病症，就可以知道已經懷孕了。懷孕之後，大多會出現惡阻的病症。

所謂惡阻，就是所謂的厭惡食物，這是因為婦女本身體質虛弱，平時生活喜怒沒有節制，迎著風貪涼，導致胃脘部積聚了痰飲。

懷孕後經血閉止，飲食與痰飲相互搏結，氣機不能宣暢通達，於是導致心下脹滿煩悶，頭暈眼花，四肢沉重，身體疲倦懈怠，聞到食物的氣味就想吐，喜歡吃酸味的東西，大多時間躺著，很少起來活動，嚴重時甚至會嘔吐不止，身體虛弱到無法支撐。

治療的方法，在於疏理氣機、調理氣血，並化痰、利水，之後就能平安。

加味參橘散，治療懷孕二、三個月時，出現惡阻、嘔吐、無法進食，或者心煩胸悶等症狀。

人參（一錢）、橘紅（四分）、白朮（一錢）、麥冬（一錢）、厚朴（二錢）、川歸（二錢）、甘草（三分）、砂仁（三分，炒過）、藿香（二分）、竹茹（一丸）、生薑（三片），用水煎煮後服用。或者加入乾薑半分。縮砂飲，治療懷孕期間胃氣虛弱、氣機上逆，導致嘔吐、無法進食。

縮砂仁不拘泥於用量，磨成粉末，每次服用二錢，用生薑湯送服。

凡是婦女懷孕二、三個月，出現胎動不安的情況，這是因為男女陰陽之氣交會通達，氣血調和均勻而形成胎孕。

假若出現血脹、腹痛，這是由於子宮長久虛弱，導致胎兒墜落，其嚴重程度甚至超過正常分娩。

如果孕婦曾經發生過這種情況，可以預先服用大造丸（現在就是杜仲丸）來養護胎兒。

杜仲丸：杜仲（用薑汁炒過，去除絲狀物）、川續斷（用酒浸泡過），各二兩。

以上兩味藥等份，磨成粉末，用煮過的棗肉搗爛混合製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用五、六十丸，空腹時用米湯送服。

凡是懷孕期間胎動腹痛的，其原因不只一種。可能是因為吃了冰冷的食物、會引發風邪或帶有毒素的食物，或是因為再次行房，搖動了骨節，損傷了胞胎。其症狀多伴有嘔吐，氣機不調和。如果服藥過量，導致血氣相互干擾，就應趕快服用順氣的藥物來安胎。如果發展到出血（漏胎）的地步，就難以治療了。

如聖散：鯉魚皮、川歸、淮熟地、阿膠（炒過）、白芍、川芎、續斷（用酒浸泡過）、甘草。

以上各藥等份，加入少許苧麻根、生薑五片，用水煎煮，空腹時服用。

加味安胎飲，治療懷孕期間元氣不足，身體疲倦，導致胎動不安，或者身體微微發熱，都可以服用。

如果出現腰痛、腿痛，必須在一天一夜內服用兩劑，才能安穩下來。

人參（二錢或三錢）、川歸（二錢）、白朮（二錢半，生用）、條芩（八分）、陳皮、紫蘇（各四分）、淮熟地（二錢）、砂仁（三分，炒過）、甘草（三分）。如果口渴，加入麥冬一錢、紅棗二枚，用水煎煮。

我認為：穩固胎兒的關鍵在於調養母體。調養母體的方法，應該依照每個月份和經脈的規律，觀察其氣血的虛實情況來進行調理，這樣自然沒有流產的憂慮。如果偶爾感冒風寒、跌打損傷，或產生其他異常病症，則又應按照相應的方法來調治。

《機要》說：胎產方面的疾病，應當從厥陰經來論治，不要損傷胃氣以及上、中二焦，這稱為「三禁」：不可以發汗，不可以攻下，不可以利小便。

如果誤用發汗藥，就會像傷寒病過早使用下法一樣；如果通利大便，就會導致脈搏數疾，顯示脾氣已受擾動；如果利小便，就會使體內津液喪失，導致胃中乾燥枯竭。

制定方劑的法則，能夠不觸犯這三種禁忌，那麼營衛之氣自然會調和，寒熱症狀也會停止。這些都是醫生應當遵循的準則。

我說：安胎，桑寄生、阿膠、縮砂是重要的藥物。像桂枝、半夏、桃仁、大黃這些會導致流產以及性質燥熱的方劑，是不可以使用的。

又說：月經幾個月不來，全身反而出現病症，日漸消瘦，形體看似虛勞，但實際上卻是懷孕了。

用二陳湯加入縮砂、桂枝、桔梗、生薑、紅棗、烏梅一同煎煮服用。

然而半夏是孕婦禁用的藥物，這裡又使用它，是為了理氣清痰；砂仁可以安胎順氣；桔梗可以開暢胸膈。服用之後自然就會平安。《內經》說：因為有疾病（故）而使用（藥物），對胎兒不會有損害，對母體也不會有損害。

凡是懷孕期間出現胎漏，經血不按時而下，這是因為胎兒雖然已經成形，但胎氣尚未穩固。或者是因為行房受到驚嚇觸動，或者勞累過度，損傷擾動了胎胞，或者吃了有毒的食物，導致子宮虛冷，經血淋漓不斷。

如果不趕快治療，敗血就會上攻於心，母親和胎兒都難以保全，胎兒會日漸乾枯，危險很快就會到來。桑寄生散，治療懷孕期間胎動緊急不安，出血不止。

桑寄生、川歸、川芎、續斷（用酒浸泡過）、香附（炮製過）、阿膠（炒過）、人參、茯苓、白朮（等份，生用）、甘草（少許）、生薑（五片），用水煎煮後溫服。主方：治療胎漏下血，屬於氣虛為主的病症。

白朮（生用）、條芩、阿膠、砂仁、香附、糯米。如果有熱象，則用四物湯，加入阿膠。

朱丹溪說：凡是婦女胎產方面的各種疾病，只需以四物湯為主要治療方劑，根據症狀進行加減調理。主方：治療懷孕期間胎兒不安，屬於血虛為主的病症。

川歸（用酒洗過）、川芎（五分）、白芍（用酒炒過，八分）、淮熟地（根據症狀增減用量，五錢）、人參（二錢）、黃耆（一錢五分）、甘草（五分）、香附（一錢，炒過）、生地（一錢）、白朮（生用，一錢五分）、條芩（一錢）、白茯苓（一錢）、桑寄生（一錢）、阿膠（一錢，炒成珠狀）、黃楊樹角上的葉子（切碎），生薑一片，用水煎服。主方：安胎。

川歸、川芎、白芍、淮熟地、香附（炮製過）、艾葉（炒過，揀去枝條）、砂仁（連殼炒過，研磨）、白朮、條芩（生用）、甘草（炙過）、黃耆（沒有也可以）、糯米（一小撮）、阿膠（炒過，研磨成末）。

腰痛加杜仲，如果出血加地榆，如果因觸動胎氣，加金銀花一同煎煮。以上藥材加入生薑三片，用水煎服。

凡是婦女懷孕期間，出現面色發紅、口乾、舌頭感覺苦、心中煩躁、腹部脹滿，這大概是因為放縱飲酒，吃了水果、羊肉、雞肉、麵食、魚類、以及腥羶有毒的食物，導致全身關節酸痛，大小便不通暢，可以服用歸涼節命散。

歸涼節命散：川芎、苧根、白芍、麥冬、川歸、白朮、甘草、糯米。如果積食，加砂仁、山楂、麥芽。以上藥材用水煎煮後溫服。大腹皮飲，治療大小便赤澀不通。

枳殼（炒過）、大腹皮、甘草、赤茯苓。以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用濃煎的蔥白湯調服。

冬葵子散，治療懷孕期間小便不暢，身體沉重、怕冷、頭暈眼花、水腫。冬葵子（二錢）、赤茯苓（二錢）。

以上藥材磨成粉末，每次服用三錢，用米湯送服，不拘時間服用，小便通暢後就停止。如果仍然不通，恐怕是「轉胞」症，加入少許血餘炭（頭髮灰），有神奇的效果。

如果混雜使用了溫補脾胃、寬暢氣機等藥物，以及用手指探喉催吐的方法，都沒有效果，反而加重腹部脹滿，上衝心胸，無法轉胞通利。這時秘密地使用一根手指，深入陰道內，將胎兒撥轉，立刻就能通利，之後再服用鯉魚湯。

子云：腳腫，俗稱「皺腳湯」，也有全身腫滿、心胸急脹的情況，這個方子效果都很好。鯉魚湯，治療產前水腫，能使水道通利，水腫就會消退，產後使用效果也很好。

川歸（用酒浸泡過）、白朮（五錢）、白茯苓（四錢）、白芍（三分）。

以上藥材切片，每次服用四錢。用鯉魚二、三條，不論大小，剖開洗淨魚鱗和內臟，用白水煮熟，取出魚。每次用魚湯一碗半，加入生薑七片、陳皮少許，煎煮後，空腹服用，水腫自然就會消退。

凡是婦女懷孕期間感覺胎兒寒冷、腹部脹滿，兩脅下有氣體鳴響，肚臍下方冷痛，想要腹瀉。

小便次數頻繁，大便稀溏不實。這是因為胎氣已經充足，胎兒已經成形。

或者因為吃了瓜果、甘甜生冷等不合時令的食物，或者迎風納涼，感受了不正常的氣候，就會導致胎兒寒冷，胎兒身體不安，出現皮毛疼痛，筋骨拘攣緊急，手腳蜷縮，使得母親出現這種危險的證候。應當趕快使用安胎和氣散。

安胎和氣散：訶子（用麵包裹後煨過）、白朮（各一兩）、陳皮（去除內層白膜，五錢）、良薑（二錢，炒過）、木香（五錢）、白芍（五錢）、陳米（一合，炒過）、甘草（炙過，三錢）。

以上藥材切片，每次服用五錢，生薑三片，用水煎服。忌食生冷食物。

凡是婦女懷孕期間，出現心神驚慌不安，睡夢中容易驚醒，兩脅和腹部脹滿，過一段時間後連同肚臍部位也發生劇烈疼痛，坐立不安，呼吸急促，這是胎兒受到驚嚇，為什麼會這樣？

胎氣已經形成，五臟正在安養，都是因為氣機鬱悶，或者受到大聲喧嘩呼喊的驚嚇，導致心神驚慌、煩悶紊亂，從而使胎兒受到驚嚇，出現筋骨傷痛，四肢不安。趕快使用大聖散來保胎，就不會有損傷。

大聖散：川芎（二錢）、白茯苓（二錢）、麥冬（二錢）、黃耆（二錢，炙過）、川歸（二錢）、木香（五分）、甘草（五分）、人參（五分）。以上藥材加入生薑三片，用水煎服。

紫蘇飲，治療婦女胎氣不調和，上衝導致心腹部脹滿，疼痛難以忍受，這種情況稱為「子懸」。

大腹皮、川芎、白芍、陳皮、紫蘇、川歸（各等份）、人參、甘草（用量減半）。以上藥材加入生薑五片、蔥白五寸，用水煎煮後溫服。

凡是婦女懷孕，懷孕月份還沒足月就發生流產（半產）的，這本來就是因為臟腑虛弱，氣力衰微，又因為疾病相互感應，導致精血衝擊，侵犯損傷了營衛之氣，傷害了胞胎，以致胎兒損傷脫落。

所以稱為半產，應當趕快用芎藭補中湯來補養治療，可以保證沒有危險。芎藭補中湯，能滋養新血，去除瘀血，補益虛損。

人參、黃耆、甘草、杜仲、白朮、赤芍、木香、乾薑、川芎、阿膠、五味子。以上藥材用水煎煮，不拘時間溫服。這種病症如果服用補母益子大造丸，就不會有這種憂患了。

凡是婦女懷孕期間，出現小便淋漓不盡，這本來就是因為調養攝護不當，導致子臟氣虛。

大概是因為酒色過度，損傷了血氣，導致小便閉塞不通，於是形成淋漓不盡的症狀，稱為「子淋」。應當服用安榮散。