十六、產後瀉

產後腹瀉，不像一般疾病有所謂的飱泄、濡泄、洞泄、水穀注下等說法，大致是因為氣虛、食積、濕盛所致。

氣虛宜補益，食積宜消導，脾濕宜燥化，然而如果惡露尚未排盡，則難以立即猛補。

消導燥化應先服用生化湯兩三帖，以化解新舊之血，內加茯苓以利小便，待血化解後，再補氣消食、燥濕分利水道，才不會有滞澀虛損之失。若已虛損十餘日後，才能按一般雜症論治，仍需根據病人虛弱程度斟酌用藥。如腹瀉清水、腹鳴、進食不化，以寒泄治療。糞便色赤黃，肛門疼痛便秘，以熱泄治療。

有因飲食過多，脾臟受損而形成腹瀉，自然會有噯氣，糞便氣味臭如腐敗的蛋。

又有脾氣長期虛弱、食欲不振者，食物下嚥後腸鳴腹中急迫，必須將所有食物排盡，方才感到舒暢。

症狀各有不同，治療方法為寒證則溫補，熱證則清熱，脾傷食積則分利水濕、健脾，兼用消導與補益，以虛損為根本，這才是妥善的治療方法。丹溪治療產後虛瀉，眼睛昏花不認人的危重症狀，用

白朮三錢、人參七錢、茯苓三錢、附子一錢，水煎服用。加減生化湯：治療產後血塊尚未消除時服用此方。

川芎二錢、當歸四錢、炮薑四分、桃仁十粒、炙甘草五分、茯苓二錢、蓮子八個。健脾利水生化湯：治療產後血塊已消除時服用此方。

當歸二錢、川芎一錢、乾薑四分、茯苓一錢五分、人參三錢、肉果一個（製過）、白朮一錢（用泔水浸泡過）、陳皮五分、澤瀉八分。

寒泄加乾薑八分。寒性疼痛腹瀉加砂仁八分、乾薑四分。熱泄加黃連八分，用酒炒過。

水泄腹痛，米食不消化，加砂仁、山楂、麥芽。

腹瀉有酸腐臭氣，加神麯八分、砂仁八分、山楂、麥芽五分。

脾氣長期虛弱，腹瀉出所吃的食物才能感到舒暢的，按食積論治，加山楂、麥芽、神麯、砂仁。

脾氣虛弱，元氣不足，產後虛勞嚴重的，必須大力補益，輔以消食、輔以清熱、輔以祛寒。虛弱嚴重到形色脫落的，必須用丹溪的參苓朮附方大力補益，方可挽回生機。久瀉加升麻。各類腹瀉加蓮子十個，水煎取汁送服藥物。腹瀉水分多者，加蒼朮一錢來燥濕。