十、產後類傷寒二陽症

產後七天內外，出現發燒、頭痛、惡寒的症狀，不要只認為是傷寒太陽症；出現發燒、頭痛、脅痛的症狀，也不要只認為是傷寒少陽症。

這兩種症狀都是由於氣血兩虛、陰陽不和，而類似外感，治療者千萬不要輕視產後的身體狀況，固執偏門而使用麻黃湯來治療類似太陽症的症狀，或者用柴胡湯來治療類似少陽症的症狀。

因為產婦在失血之後，如果大量發汗，就會造成虛上加虛的禍害，這是說不盡的。從前張仲景說：失血的人不可以發汗。朱丹溪說：產後不可以發表。

這兩位先生並不是說產婦真的沒有外感風寒，也不是說麻黃湯、柴胡湯不對症，實在是擔心後人固執偏門而輕視產後的身體狀況，固執成方而濫用發表藥物。

即使明知產後確實感受風寒，生化湯中的川芎和生薑也能起到散寒的作用。

《內經》又說：西北地區的氣候，適宜用發散的方法來祛寒；東南地區的氣候，適宜用收斂的方法來溫補，這就是所謂的同樣的病却有不同的治療方法。

這是說東南方的人體質柔弱，而西北方的人體質剛強，所以治病的方法也有所不同。

雖然產後虛弱疲乏，但治療不可以區分南北，應當重視產後的特點而使用補益，稍稍配合一些散邪的藥物，即使有其他症狀，也當作次要的症狀來治療，不可不明白這個道理。加味生化湯，主治產後三天內的發燒頭痛。

川芎一錢五分，當歸三錢，炙甘草四分，炮姜四分，桃仁十粒，羌活四分，防風四分，服用兩帖。

如果頭痛和身熱沒有消除，加入白芷八分、細辛四分。如果頭痛像要裂開一樣，加入蓮鬚一錢、蔥頭五個。身體虛弱的，加入人參二錢。

產後類似傷寒的三陰症，潮熱出汗，大便不通暢，不要只認為是陽明症；口燥咽乾口渴，不要只認為是少陰症；腹脹、津液乾枯、大便乾硬，不要只認為是太陰症；又如出汗、胡言亂語、便秘，不要只認為是腹中有乾硬糞便應當瀉下。

這幾種症狀大多因為勞累疲倦損傷脾臟，運化功能延遲，氣血枯竭，腸道乾燥，這是虛症類似實症，應當補益的症狀，治療者千萬不要固執偏門而輕視產後的身體狀況而胡亂議論，主張用承氣湯來治療類似三陰症的疾病。

偶爾有年輕力壯的人患了這類症狀，錯誤地用瀉下法僥倖沒有妨礙，但產後虛弱的人如果再錯誤地用瀉下法，就會造成虛上加虛的禍害，說不盡的悲慘後果，屢次見到錯誤用瀉下法而變成噎膈症，錯誤引導反而造成便秘。

又有人說因為血少導致大便不通，而錯誤地用瀉下法造成泄瀉不止的很多。養正通幽湯，主治產後大便乾硬便秘，類似三陰傷寒症。

川芎一錢五分，當歸六錢，炙甘草五分，桃仁十五粒，肉蓯蓉一錢，用酒洗過，去掉鱗甲，陳皮四分，火麻仁一錢。

出汗多而大便乾硬的，加入黃耆一錢、麻黃根一錢。口乾舌燥口渴的，加入麥冬一錢。

腹脹、津液乾枯而大便乾硬的，加入麥冬一錢、人參一錢、肉蓯蓉一錢。

出汗多、胡言亂語、大便乾硬，這是血氣都衰竭、精神衰弱的表現，心神失守，適宜養血榮心安神，加入茯神一錢、酸棗仁一錢、遠志一錢、柏子仁一錢、白朮二錢、人參一錢、黃耆一錢。

以上各種症狀，大便乾燥結硬，都適宜用大量川芎、當歸來補血，人參可以少用，但川芎和當歸如果不是用到一斤的量，很難取得效果。

大體來說，產後虛弱又感受傷寒，又因為飲食不當而導致傷寒，外在症狀雖然出現，頭痛發熱，或者脅痛腰痛，看似外感適宜發汗，但仍然應當重視產後失血而禁用發汗法，只適宜在生化湯中根據病情適量加減來調整治療，這樣才不會有失誤。

又比如大便乾硬便秘，仍然應當重視產後的特點，因為失血而禁用瀉下法，只適宜用扶正補益、幫助血液運行、疏通阻滯的方法，這樣才是最穩妥恰當的。

另一個方劑是潤腸粥。產後時間久了，大便不通暢的，用芝麻一升研成細末，和米二合一起煮粥食用，大便就能通暢了。