六、產後妄言妄見

凡是產後胡言亂語、視幻妄見，是由於氣血虛弱而使神魂無所依靠。心主藏神、主血脈，而語言是心的聲音，心有血而神才能存在，這樣說話才不會胡亂發出。

肝藏血又藏魂，眼睛是肝的孔竅，眼睛得到血的滋養就能掌管視覺，這樣瞳孔才能明亮、視物正確。

若是產後血氣突然耗竭，導致心神失去守持，言語沒有條理，肝魂無所依靠，就會出現瞳孔迷亂、視物妄見。

何況心是全身的主宰，眼睛是百脈的歸宗，虛弱的症狀表現在心和眼睛，那麼十二臟腑就會各自失去它們的職能了。

因此看、聽、說、動作，都由虛妄而產生，治療方法應當根據產期的遠近、塊痛的有無以及病情的緩急來決定。

如果分娩之後，塊痛還未消除，先服用生化湯三帖，來化解塊痛、穩定疼痛。

服藥後疼痛停止，就接著服用加味人參生化湯；或者用補中益氣湯，配合安神定志的湯劑和丸劑來調理治療。

如果產後時間長久，形體和氣血都不足，就應當以大補為主，滋生保養氣血，安神定志，服藥直到藥力充足，疾病才能完全康復。

病人不要期望快速見效，醫生不要談論邪祟，如果用符水噴洒，用法尺驚嚇，往往導致無法救治。我屢次治療這個病，服藥十幾帖才見效。一位婦女妄言妄見，服用補劑十五帖才見效。朱丹溪說：虛弱的病症很像邪祟。

又說：想要祛除病邪，先要補益虛弱，先調理氣機，再論治各種疾病。

這是古人治療虛弱之人兼有外感內傷的正確理論，但人們不能體會認識這個議論而用藥，反而說攻法和補法難以同用一方，愚蠢的人一定要等攻邪完了才可以用補，病人不相信所以難以補益，這是醫家治療產後虛症、以及老年人虛喘、體弱者妄言，這三種症狀應當用心的地方。

寧神生化湯 治療產後血塊疼痛還未停止，患有妄言症狀，不可加入黃耆、白朮。

川芎（一錢） 當歸（三錢） 炮姜（四分） 炙甘草（四分） 桃仁（十二粒） 茯神（一錢） 人參（二錢） 益智仁（一錢，炒） 柏子仁（一錢） 陳皮（三分）棗引，水煎服。滋榮益氣復神湯 治療產後塊痛停止後，可服用此方。

川芎（一錢） 當歸（二錢） 熟地黃（二錢） 炙甘草（四分） 黃耆（一錢） 白朮（一錢） 人參（二錢） 茯神（一錢） 酸棗仁（二錢） 柏子仁（一錢） 益智仁（一錢，炒） 陳皮（三分） 麥冬（一錢） 五味子（十粒） 蓮子（八個） 龍眼肉（八個）棗引。

大體上產後患有血崩，叫做血脫。呼吸短促如同喘促，叫做氣脫。胡言亂語、視幻妄見，叫做神脫。

這三種症狀雖然有陰、血、氣、陽的分別，但精微散失、神氣脫離的迫切，與前面暈症沒有不同，治療如果稍微延緩，也是危重的病症。如果不是用厚重的藥物、緊急的方劑頻繁服用，延誤而導致夭亡的人就很多了。錯誤地論述為氣實、痰火都不對。

如果新生產有塊痛，一起使用加味人參生化湯，行走之中有補益，這樣可以避免瘀血，這是避免血虛的方法。

那些塊痛停止後，適宜用升舉大補方，少量配合黃連，清降火邪來治療血崩脫證，使血液安寧歸於經脈。

用倍量人參的補中益氣湯，少量配合附子，輔助人參來治療氣脫，收攝氣回到本源。

適宜用滋榮益氣復神湯，少量配合化痰藥物來清降心火，治療神脫，使心這個君主之官安寧。

我因為見到人們錯誤地論述氣脫、妄言等症狀，誤用氣實痰火的方藥，屢次使人早年夭亡，再次記錄告誡，凡是遇到氣虛、體弱、痰重的症狀，一定要補救，千萬不可用消散的藥物，以免誤導人而遭受早年夭亡的災禍。