腹脹滿悶論

產後有因為敗血侵入脾胃，導致腹脹嘔吐的情況，這已經在嘔吐門中討論過了。

然而婦女因為生產，脾胃多半虛弱，飲食最容易停滯不消化而產生脹悶。

如果生產完畢，立刻服用生化湯，消除舊有的瘀血而生成新的血液，瘀塊消除後，便大力補益氣血，使脾胃正常運作，自然就不會有中氣虛弱而腹脹滿悶的症狀。

產後大多數是因為傷於飲食而錯誤使用消導的藥物，因為氣機鬱結而錯誤地專門使用順氣疏散的藥物，或者因為多吃了冰冷食物而使惡露停滯不暢，或者因為血虛大便乾燥便秘而錯誤地用瀉下藥，結果反而越來越脹。

這是因為只知道傷食應當消導，氣鬱應當順氣，惡露應當攻逐，便結應當瀉下，卻不知道消耗越多，胃氣受損越大，脹悶更加厲害，氣不能上升下降，積聚鬱結久了就會變成膨脹。如果再專門用攻逐消導的方法，就會沒完沒了甚至危及生命。

哪裡知道消導的藥物配合在補益的方劑中使用，就能使脾氣強健而所傷的飲食得以消化、氣機得以疏散。

攻逐瘀血的藥物配合在養血的方劑中使用，惡露就能自行排出而大便也會通暢。

再查考《本草綱目》說：飲食停滯在脾的，用六君子湯加厚朴一錢。若是飲食損傷了胃，適宜用六君子湯來補益。

又說：大凡飲食停滯在脾，沒有比節制飲食更好的方法了，自然康復才是最好的。《尊生》一書也用加減六君子湯來治療。

《秘書》訂立了治脹方和養生化滯湯兩個方子，治療產後脹證，都不敢專門使用消導的方法，前人對產後的考慮實在非常深遠。

《醫通》說：胎懷孕期間孕婦服用安胎藥過多，或者正好在正產或流產後，經過一兩個月惡露仍未乾淨，這不是敗血的情況，適宜導氣行血，如果用止澀截斷的方法就錯了。

又說：飽悶而惡露不通暢，大多因為血氣上逆，適宜以行瘀為主要治療方法。

如果有塊狀物向上衝，飽悶想吐的，用二陳湯加生薑、肉桂、香附、炮山楂、蓬朮。塊狀物不消散，積累越久越堅硬，用琥珀黑龍丹。我認為如果確實知道飽悶是因為惡露不通暢所引起的。

如果是剛生產的，仍然適宜服用生化湯，瘀血去除而飽悶自然消除，可以不必借助二陳湯、炮山楂、蓬朮，恐怕身體虛弱的產婦難以承受。

人參（二錢） 白朮（土炒） 當歸（各三錢） 茯苓（一錢五分） 川芎（七分） 陳皮（四分） 甘草（三分）用水煎煮服用。

養生化滯湯 治療產後大便不通暢，誤服大黃等藥物，導致變成腹部脹大的鼓脹。

人參 茯苓 川芎 白芍（炒。各一錢） 當歸（四錢） 桃仁（十粒，去皮尖） 肉蓯蓉（一錢五分，酒洗去泥甲） 大腹皮（五分，黑豆水制淨） 陳皮（四分） 制香附 炙甘草（各三分）

用水煎煮服用。如果脹得厲害，再加入人參二至三錢。常常治療誤用大黃過多的人，服用人參、當歸到半斤以上，大便才通暢，浮腫和脹滿才逐漸消退。加減六君子湯 治療產後腹脹。

人參 白朮（土炒） 茯苓（各一錢） 陳皮（六分） 厚朴（八分，制） 砂仁 炮姜（各四分） 炙甘草（五分）用水煎煮服用。

生化湯（見本卷生化湯論後。） 六君子湯（見上卷諸痛門。） 二陳湯（見上卷子煩門。） 琥珀黑龍丹（見中卷催生門。）