痢滯論

大凡一般疾病的痢疾，都是由於暑濕積聚的邪氣，或是夾雜食積所引起。

病邪傷及氣分就會便痢白色，傷及血分就會便痢紅色，氣血都受傷則紅白一起瀉下。

至於產後患有這種病症就有所不同，治療方法也有差異，大概多是因為中氣虛弱而停積所致。

如果在產後七日左右，患有赤白痢疾、裡急後重次數頻繁，最是難以治療。

想要調暢氣血來推蕩痢疾邪氣，又顧慮產後元氣正好虛弱；想要滋養氣血來大補產後虛損，又擔憂反而助長痢疾初期邪氣的旺盛。

既能行氣血又不損傷元氣，既能補益又不助長邪氣，只有生化湯去掉乾薑，加入木香、茯苓，命名為香苓生化湯才是好的，以它能消除惡露，兼能通暢痢疾的滯積。

如果痢疾病程已過七日，可以斟酌加入芍藥、黃連、蓮子、厚樸等藥物。

如果因傷麵食、穀類食物而致瀉痢，先服用生化湯加入炒神麯。

瘀塊疼痛停止後，服用六君子湯加入一撮麥芽，或加炒神麯一錢。如果因傷肉食而瀉痢，先服用生化湯加入山楂、砂仁。

瘀塊疼痛停止後，服用六君子湯加入山楂四五枚、砂仁四分、炒神麯一錢。如果半月後患赤痢裡急後重，用歸芍連殼飲治療。

如果脾氣虛弱而瀉痢，四肢浮腫，適宜用六君子湯加入木香、麵煨肉果，配合五皮散治療。

如果瀉痢呈黃色，是脾土正氣虛弱的緣故，適宜用補中益氣湯加入木香四分、麵煨肉果一枚。

如果胃氣虛弱而瀉痢，完穀不化，應當溫暖扶助胃氣，以及產後瀉痢日久而裡急後重者，都適宜服用加味六君子湯。

大凡產後赤痢失血過多，薑、砂仁、木香之類不可多用，溫熱則血液運行更旺盛。

如果血痢日久不止，是血虛的緣故，適宜用四物湯加入荊芥、人參，或用人參五錢、香連丸一錢，一起研成粉末服用。凡是各證兼有嘔吐，都適宜加入藿香五分。有痰，加入製半夏八分。兼有小便短澀不利的，加入燈心三十寸。

燈心利水而不傷陰，何況產後津液已虧，加上瀉痢既傷陰又傷津液，小便理當短少，所以只用燈心就足夠了，不可使用利水傷陰的藥物。如果胎前下痢，產後不止，用伏龍肝湯丸治療。又有白頭翁加甘草阿膠湯，治療產後痢不止。

馮氏說：產後腹痛瀉痢，如果不是外因所傷，乃是腎氣虧損，陽虛不能生脾土，陰虛不能固收藏，必須用四神丸、八味丸補腎。如果誤用分利導水的方劑，會更加損傷正氣。但瀉痢的證候，不是脾就是腎。如果病在腎，也就是說補脾不如補腎。如果病在脾，自然又是補腎不如補脾。圓融變通的活法，在於根據臨床見症來判定。香苓生化湯，治療產後七日內患赤白痢。

川芎二錢、當歸五錢、炙甘草五分、桃仁十粒去皮尖、茯苓一錢、陳皮四分、木香一分。

用水煎煮服用。如果紅痢腹痛，加入砂仁三分。七日以外，可以加入白芍、黃連、炒蓮肉、製厚朴各五分。歸芍連殼飲，治療產後半月以外患赤痢裡急後重。

川芎一錢五分、當歸三錢、白芍酒炒、茯苓各一錢、黃連六分薑汁炒、枳殼五分麩炒、甘草四分、木香三分。用水煎煮服用。

五皮散，治療產後風濕傷脾，氣血凝滯，導致面目虛浮、四肢腫脹、氣喘。

陳皮、桑白皮、生薑皮、茯苓皮、大腹皮（黑豆水製淨，各一錢）。用水煎煮服用。香連丸，治療赤白痢疾，膿血相混雜，裡急後重。

黃連二十兩，吳茱萸十兩，一同炒製後去掉吳茱萸；木香四兩八錢，不能見火。

用醋糊製成丸，用米湯送服。另一方各等分，用蜂蜜製成丸。另一方加入甘草八兩，黃連用蜜水炒，蒸曬九次後，加入木香製成丸。

伏龍肝湯丸，治療胎前下痢、產後不止，以及元氣大虛、瘀積小腹結塊疼痛不能承受攻邪者。山楂肉一兩炮黑，黑糖二兩熬枯。

這兩味，一半製成丸，一半研成末，用伏龍肝二兩煎湯代替水。

煎前末二錢，送服前丸二錢，白天三次夜間兩次服用，一晝夜用完。氣虛，加入人參二三錢來扶正。虛熱，加入炮薑、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感風寒，加入蔥白、香豆豉。胸膈氣不舒暢，磨沉香數匙，調和服用。

生化湯（見本卷生化湯論之後）。六君子湯、補中益氣湯（俱見上卷諸痛門）。加味六君子湯（見本卷泄瀉門）。四物湯（見上卷安胎門）。白頭翁加甘草阿膠湯（見上卷痢門）。四神丸（見上卷腹痛門）。八味丸（見上卷諸痛門，附在六味地黃湯下）。