惡露不止論

產後惡露不止，不像崩證那樣突然大量出血。是由於生產時傷及經血，虛損不足，不能收攝，或者惡血沒有排盡，導致好血難以安定，混雜而下，日久不止，逐漸變成虛勞。應當大補氣血，使舊血得以運行，新血得以生成。

不可輕易使用固澀的方劑，以免導致敗血聚集成為癥瘕，反而造成終身的危害。十全大補湯主治。如果是因為血熱，就應該用清熱涼血的方法治療。如果是小腹刺痛，蒲索四物湯主治。

如果產後一個多月，經血淋漓不斷，適宜用升陷固血湯。

《全書》說：因為血熱的，適宜用保陰煎、清化飲。因為傷及衝任脈絡而出血不止的，用固陰煎加減使用。

如果肝脾氣虛，不能收攝血液而出血不止的，適宜用壽脾煎。

如果氣血都虛弱，而血色淡薄淋漓不斷的，適宜用大補元煎。

如果怒火傷肝，而血液不能收藏的，適宜用薛氏加味四物湯。如果風熱在肝，而血液向下泄出的，適宜用一味防風散。以上各種治法，與《濟陰綱目》的理論相同。血崩門也可以參考通治。蒲索四物湯 治療產後惡露不止。

當歸（一錢五分） 川芎（八分） 熟地黃（二錢） 白芍（酒炒） 延胡索（醋炒。各一錢） 蒲黃（七分，炒） 乾薑（五分，炒黑）

產後忌用芍藥，而此方中使用芍藥，從仔細審察「惡露不止」四字，可知生產的日子已經很長久了，所以不忌諱使用芍藥。

升陷固血湯 治療產後一個多月，經血不止，下陷者使其上升。

當歸 川芎 熟地 白芷 升麻 血餘灰（各一錢）水煎服。保陰煎 治療一切陰虛內熱妄動血液等證。

生地 熟地 芍藥（各二錢） 山藥 川續斷 黃芩 黃柏（各一錢五分） 生草（一錢）

用水二鍾，煎至七分，在飯後較遠的時間服用。如果小便短赤且熱，或者兼有怒火動血的，加入焦梔子一至二錢。如果夜間發熱和身體發熱，加入地骨皮一錢五分。如果肺熱多汗，加入去心的麥冬、炒過的酸棗仁。如果血熱很重，加入酒炒黃連一錢五分。如果血虛血滯，筋骨腫痛，加入當歸二至三錢。

如果氣機阻滯而疼痛，去掉熟地，加入陳皮、青皮、丹皮、香附之類的藥物。

如果血脫血滑，以及大便出血久久不止的，加入地榆一至二錢，或烏梅一至二個，或百藥煎一至二錢，醋炒文蛤也可以。

如果是少年，或血氣正旺盛的，不必用熟地、山藥。

如果肢體關節和筋骨疼痛或腫脹的，加入秦艽、丹皮各一至二錢。

此方中的黃芩、黃連、梔子、黃柏等類藥物，應當在產後日久的情況下，才可以使用。

清化飲 治療婦女產後，因火熱而發熱，以及血熱妄行，陰虧虛火不清等證。此方偏於清涼，產後日久才可以使用。

芍藥 麥冬（去心。各二錢） 丹皮 茯苓 生地（各二至三錢） 石斛（一錢）

用水一鍾半，煎至七分，在飯後較遠的時間溫服。如果感覺骨蒸多汗的，加入地骨皮一錢五分。發熱很重而口渴，或者頭痛的，加入煅石膏一至二錢。

下焦發熱大小便不暢的，加入木通一至二錢，或炒黃柏、炒梔子都可以隨證使用。如果兼有外邪發熱，加入柴胡一至二錢。

以上保陰煎、清化飲二方，大概是因為產婦有的過於謹慎而保暖太過，有的因為年紀輕壯而飲食藥物大補過度，導致火熱妄動而發病發熱，下血日久不止。這是產後偶爾有的實證，所以記錄此方以備使用。

固陰煎 治療陰虛滑泄，帶下渾濁，淋證遺精，以及因為虛弱而不能固攝，此方專門主治肝腎。

人參（酌情使用） 熟地（三至五錢） 山藥（二錢，炒） 山茱萸（一錢五分，去核） 遠志（七分，用甘草水浸泡去骨，炒用） 炙甘草（一至二錢） 五味子（十四粒） 菟絲子（二至三錢，炒香）

用水二鍾，煎至七分，在飯後較遠的時間溫服。如果虛弱滑泄遺精很重的，加入金櫻子肉二至三錢，或醋文蛤一錢，或烏梅二個。

如果陰虛有微熱而經血不能固攝的，加入制川續斷肉二錢。

如果下焦陽氣不足而兼有腹痛腹瀉的，加入補骨脂、吳茱萸之類，酌情使用。

如果肝腎血虛，小腹痛而血液不能歸於經脈的，加入當歸二至三錢。

如果脾虛濕多，或者兼有嘔吐噁心的，加入土炒白朮一至二錢。如果氣虛下陷不能固攝的，加入炒升麻一錢。如果兼有心虛失眠，或者多汗的，加入炒酸棗仁二錢。

壽脾煎 治療脾虛不能攝血等證，以及婦女沒有火邪的崩漏淋證。

凡是兼有嘔吐噁心的，更是危重的症候，應當迅速用此方救護脾臟，就能統攝血液回歸本源了。如果再用寒涼的藥物，胃氣必定敗脫，沒有不死亡的。

人參（酌情使用，一至二錢。急症的，用一兩） 白朮（二至三錢） 當歸（二錢） 山藥（二錢） 酸棗仁（一錢五分） 遠志（三至五分，炮製） 乾薑（一至二錢，炮黑） 炙甘草（一錢） 蓮肉（二十粒，去心）

用水二鍾，煎服。如果血還沒止，加入烏梅二個。凡是畏懼酸味的，不可用。或者加入地榆一錢五分也可以。滑脫不能控制的，加入醋炒文蛤一錢。

下焦虛弱滑脫不能控制的，用鹿角霜二錢研成細末，攪入藥中服用。氣虛很重的，加入炙黃耆二至三錢。

氣虛下陷而腹中有下墜感的，加入炒升麻五至七分，或白芷也可以。兼有腹瀉的，加入炒補骨脂一錢。陽虛畏寒的，加入製附子一至二錢。

失血過多，陰虛氣弱，心跳不安的，加入熟地七至八錢，或一至二兩。

大補元煎 治療男女氣血嚴重敗壞，精神失守，危重劇烈等證。

人參（一至二錢，多則用一至二兩） 山藥（二錢，炒） 熟地（二至三錢，多則用二至三兩） 杜仲（二錢，鹽水炒至斷絲） 當歸（腹瀉者去掉） 枸杞（各二至三錢） 山茱萸（如果畏懼酸味、吞酸者，去掉） 炙甘草（各一錢）

用水二鍾，煎至七分，在飯後較遠的時間溫服。如果元陽不足多寒的，加入製附子、肉桂、炮姜之類，酌情使用。如果氣分偏虛的，加入炙黃耆、土炒白朮。如果胃口多有積滯的，不必使用。如果血滯的，加入川芎，去掉山茱萸。滑瀉的，加入五味子、炒補骨脂之類。薛氏加味四物湯 滋養肝血，清除肝火。

熟地 當歸（各三錢） 芍藥（二錢） 川芎 山梔（炒） 柴胡 丹皮（各一錢）用水二鍾，煎服。

良方一味防風散（又稱獨聖散）防風（去蘆）

研成細末，每次服用二錢，空腹，在飯前用酒煮白麵清湯調服。

治療肝經有風，以至血液被風擾動而不歸於經脈的，效果極好。十全大補湯（見上卷胎不長養門。）